Nível de dificuldade: médio
Dica do professor: bom, a partir do enunciado podemos chegar a duas conclusões, a nossa paciente atualmente está com quadro de abdome agudo obstrutivo e este provavelmente é relacionado à essa patologia neonatal corrigida anteriormente. Vamos ver as questões.
Alternativa A: enterocolite não costuma se apresentar com AAO e tão pouco é associada como complicação da gastrosquise. Incorreta.
Alternativa B: devido ao tempo que permanece com as alças expostas e à manipulação, a gastrosquise pode evoluir com processo inflamatório de alças e consequente formação de bridas que justificaria perfeitamente o quadro acima, além disso é uma paciente com pior estado geral e que provavelmente se beneficiará de tratamento cirúrgico precoce; porém vale lembrar que não há nenhuma INDICAÇÃO ABSOLUTA DE CIRURGIA, portanto, não seria errado indicar o tratamento clínico e reavaliar após. Correta.
Alternativa C: má rotação intestinal seria uma possibilidade diagnóstica, porém, não é uma anomalia associada à onfalocele… Além disso, o tratamento cirúrgico de uma má rotação intestinal sempre está indicado. Incorreta.
Alternativa D: obstipação intestinal geralmente se refere a um quadro mais crônico de dificuldade de evacuar, porém sem outros sinais como os do quadro acima. Incorreto.
Alternativa E: enterocolite não se apresenta geralmente dessa forma, não há relação com onfalocele e se fosse enterocolite, ainda não possuiria indicação cirúrgica nesse contexto. Incorreta.
Resposta correta, letra B.