Dica do autor: O co-transportador NaPi-IIa (SLC34A1) é um dos principais responsáveis pela reabsorção de fosfato no túbulo proximal renal, promovendo o transporte conjunto de sódio (Na⁺) e fosfato (Pi) do lúmen tubular para o interior das células epiteliais. Esse mecanismo é essencial para a recuperação de fosfato filtrado pelos glomérulos, impedindo sua perda excessiva na urina. A inibição desse transportador — como ocorre na presença de PTH ou FGF23 — resulta em redução da reabsorção de fosfato, levando à aumento de sua excreção urinária (fosfatúria). Com a perda persistente de fosfato urinário, o paciente pode desenvolver hipofosfatemia, uma condição clínica caracterizada pela queda dos níveis séricos de fósforo, o que pode comprometer funções celulares, como a produção de ATP e a mineralização óssea. Esse efeito é frequentemente observado em distúrbios como hiperparatireoidismo e em algumas formas de raquitismo hipofosfatêmico.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição do NaPi-IIa afeta a reabsorção de fosfato, não de cálcio. Embora PTH promova a reabsorção de cálcio em túbulos distais, esse efeito não decorre diretamente da inibição do NaPi-IIa.

Alternativa B: CORRETA. A hipofosfatemia é a consequência direta da inibição do co-transportador NaPi-IIa, que leva à redução da reabsorção de fosfato no túbulo proximal e consequente aumento da excreção urinária desse íon.

Alternativa C: INCORRETA. A hipocalcemia estimula a secreção de PTH, que por sua vez inibe o NaPi-IIa. No entanto, a inibição do transportador em si não causa hipocalcemia, mas sim hipofosfatemia.

Alternativa D: INCORRETA. A calcitonina é secretada em resposta à hipercalcemia e atua inibindo a reabsorção óssea de cálcio. Não está relacionada à inibição do NaPi-IIa, nem é uma consequência de sua ação.

Alternativa E: INCORRETA. O estímulo da 1-alfa-hidroxilase, que ativa a vitamina D, ocorre sob ação do PTH, mas não é uma consequência direta da inibição do NaPi-IIa. São mecanismos regulatórios distintos.

Resposta: Alternativa B

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

RIBEIRO, Ruy L. C. Endocrinologia básica e aplicada. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: texto e atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.