Dica do autor: O quadro clínico descrito indica um paciente em pós-operatório recente de gastroduodenopancreatectomia, apresentando drenagem de secreção clara e límpida em grande volume (500 mL/24h) por meio de dreno abdominal. Esse achado é sugestivo de fístula pancreática, uma complicação comum desse procedimento, especialmente quando o conteúdo do dreno é claro ou tem características que sugerem suco pancreático.

A confirmação diagnóstica é realizada através da dosagem de amilase e lipase no líquido drenado, pois valores elevados confirmam a presença de suco pancreático, caracterizando a fístula. Essa avaliação é essencial para orientar o manejo, que pode variar entre conservador e cirúrgico, dependendo da gravidade da fístula.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a ultrassonografia endoscópica seja útil na avaliação de lesões pancreáticas e biliares, ela não é o exame de escolha para o diagnóstico de fístulas pancreáticas ou para investigar o tipo de secreção drenada.

Alternativa B: INCORRETA. A cultura e o antibiograma da secreção são indicados quando há sinais de infecção ou suspeita de abscesso. No entanto, o caso descrito não apresenta sinais clínicos de infecção, como febre ou alterações inflamatórias, o que torna essa alternativa inadequada para o diagnóstico de uma eventual fístula pancreática.

Alternativa C: CORRETA. A dosagem de amilase e lipase na secreção drenada é o exame de escolha para identificar a presença de suco pancreático e, consequentemente, diagnosticar a fístula pancreática. Níveis elevados dessas enzimas confirmam o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é um exame invasivo utilizado para diagnóstico e tratamento de algumas patologias do sistema biliar e pancreático, mas não é o exame inicial indicado em casos de fístula pancreática com drenagem clara e sem sinais de complicação grave.

Resposta: Alternativa C.