Dica do autor: A bradicardia sinusal é caracterizada por uma frequência cardíaca abaixo de 60 bpm, originada no nodo sinoatrial, que continua sendo o marcapasso dominante, mas com ritmo mais lento. Os beta-bloqueadores (antagonistas dos receptores β-adrenérgicos) reduzem a estimulação simpática no coração, especialmente sobre o nodo sinoatrial e o nodo atrioventricular. Ao bloquear os receptores β1, eles diminuem a frequência cardíaca (efeito cronotrópico negativo), a condução elétrica (efeito dromotrópico negativo) e a contratilidade miocárdica (efeito inotrópico negativo). Por isso, seu uso em pacientes com bradicardia sinusal pode agravar a lentidão do ritmo cardíaco, levando a sintomas como tontura, fadiga ou até síncope.

Alternativa A: INCORRETA. Os antagonistas alfa-adrenérgicos promovem vasodilatação periférica, com pouco ou nenhum efeito direto sobre a frequência cardíaca.

Alternativa B: CORRETA. Os beta-bloqueadores reduzem a frequência cardíaca ao inibir a ação simpática sobre o nodo sinoatrial, agravando a bradicardia sinusal.

Alternativa C: INCORRETA. A inibição da acetilcolinesterase aumenta a atividade parassimpática, o que também pode causar bradicardia, mas de forma menos previsível e geralmente em outros contextos clínicos (ex: intoxicação colinérgica).

Alternativa D: INCORRETA. A ativação do sistema renina-angiotensina aumenta a pressão arterial e pode provocar resposta reflexa vagal, mas não tem ação direta significativa sobre o nodo sinoatrial.

Alternativa E: INCORRETA. A adrenalina é um agonista adrenérgico que aumenta a frequência cardíaca, sendo usada justamente no tratamento de bradicardias graves em contextos de emergência.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton, A.C.; Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Berne, R.M.; Levy, M.N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Costanzo, L.S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.