Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A imagem mostra uma lâmina histológica com coloração intensa de uma célula gigante multinucleada, estrutura típica de inflamações granulomatosas crônicas, como as observadas na tuberculose, sarcoidose, hanseníase ou reações a corpos estranhos. Essas células se originam pela fusão de múltiplos macrófagos ativados, geralmente sob estímulo persistente de agentes que o organismo não consegue eliminar eficientemente. A formação de células gigantes é uma tentativa do sistema imune de conter o agente agressor, centralizando a resposta inflamatória em torno dele. Elas aparecem como grandes células com múltiplos núcleos dispostos de maneira central ou periférica, dependendo do tipo, como as células gigantes de Langhans, comuns na tuberculose, ou células de corpo estranho. Esse tipo de resposta está inserido no padrão inflamatório granulomatoso, uma forma organizada de inflamação crônica.

Alternativa A: INCORRETA. A fibrina entremeada por neutrófilos é típica da inflamação aguda fibrinopurulenta, comum em cavidades serosas. Não está associada à formação de células gigantes nem à resposta granulomatosa.

Alternativa B: CORRETA. As células gigantes são formadas pela fusão de macrófagos ativados, e são encontradas nos granulomas: estruturas típicas de inflamação granulomatosa crônica. A imagem é compatível com esse tipo celular.

Alternativa C: INCORRETA. O colágeno denso com retração tecidual é característica de inflamações crônicas com fibrose intensa, como na inflamação esclerosante, mas não representa o padrão observado na imagem.

Alternativa D: INCORRETA. Fluido claro e hipocelular é típico da inflamação serosa, que é aguda, leve e não produz células gigantes nem granulomas.

Alternativa E: INCORRETA. Pus com material necrótico e colônias bacterianas indica inflamação purulenta, associada a neutrófilos e necrose liquefativa, não à formação de células gigantes ou resposta granulomatosa.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.