Dica do autor: Para “ler” o tornozelo em clínica, pense no complexo retropé–mediopé trabalhando em série. A talocrural (mortais tíbio-fibular + tróclea do tálus) é uma sinovial do tipo gínglimo, essencialmente uniaxial, que realiza dorsiflexão e flexão plantar em eixo transversal levemente oblíquo que atravessa os maléolos. Em dorsiflexão, a tróclea (mais larga anteriormente) “calça” mais firmemente a pinça maleolar, aumentando a estabilidade e exigindo íntegra a sindesmose tíbio-fibular distal.

Já a subtalar (talocalcaneana) é a sede primária da inversão/eversão do retropé, com eixo oblíquo (póstero-lateral → ântero-medial), razão pela qual inversão/eversão vêm acompanhadas de componentes de rotação e adução/abdução. À frente, a articulação transversa do tarso (Chopart = talonavicular + calcaneocuboide) amplifica os movimentos iniciados na subtalar e atua como “travador/destravador” do mediopé: em supinação do retropé os eixos se cruzam e o mediopé trava para propulsão; em pronação, os eixos se tornam mais paralelos e o mediopé destrava para adaptação a irregularidades — exatamente o que o paciente perde quando há dor na eversão e limitação de dorsiflexão.

Por fim, a sindesmose (AITFL, PITFL, interósseo e transverso) mantém a mortaise coesa, especialmente em dorsiflexão. Integrando tudo: talocrural = DF/PF (eixo transversal); subtalar = inversão/eversão (eixo oblíquo); transversa do tarso = amplificação/adaptação do mediopé.

Alternativa A: INCORRETA. Dorsiflexão/flexão plantar não ocorrem na subtalar e não se dão em eixo vertical; são movimentos sagitais da talocrural em eixo transversal. A subtalar responde por inversão/eversão.

Alternativa B: CORRETA. A talocrural realiza dorsiflexão/flexão plantar em eixo transversal; a subtalar executa inversão/eversão em eixo oblíquo; a transversa do tarso participa da adaptação do mediopé, ampliando a inversão/eversão iniciadas na subtalar — descrição fiel à anatomia funcional e ao quadro clínico (DF limitada, eversão dolorosa, talar tilt discreto).

Alternativa C: INCORRETA. A talocrural não é pivô de rotação medial/lateral do tálus; ela faz DF/PF. A calcaneocuboide não comanda DF/PF do retropé; integra a transversa do tarso para pronação/supinação do mediopé.

Alternativa D: INCORRETA. A eversão não é “exclusiva” da tibiofibular distal; essa é uma sindesmose fibrosa estabilizadora da mortaise. Eversão é movimento do retropé (subtalar) e do mediopé (transversa do tarso).

Alternativa E: INCORRETA. A transversa do tarso não “limita” a rotação do pé; permite e modula a pronação/supinação (inversão/eversão) do mediopé. As MTFs e IFs não substituem talocrural/subtalar em seus papéis.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. (tornozelo e pé: talocrural como gínglimo, subtalar e seu eixo oblíquo, articulação transversa do tarso e função da sindesmose)
• Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana (Johannes Sobotta). (pranchas do retropé/mediopé com eixos de movimento, talonavicular e calcaneocuboide)
• Anatomia do Sistema Locomotor. (organização das articulações do tornozelo e pé, estabilidade da mortaise e sinergia subtalar–Chopart na adaptação/propulsão)
• Kapandji IA. Fisiologia Articular – Vol. 2: Membro Inferior. 7ª ed. (biomecânica: travamento/destravamento do mediopé, estabilidade em dorsiflexão e papel dos eixos)