Dica do autor: O joelho é uma articulação altamente complexa e submetida a diversas forças durante atividades esportivas e do dia a dia. Entre as estruturas mais frequentemente lesadas, destacam-se os meniscos medial e lateral, que são fibrocartilagens em formato de “C” e “O”, respectivamente, com a função de absorver impacto, aumentar a congruência articular e estabilizar o joelho. O menisco medial é mais frequentemente lesionado por estar firmemente aderido ao ligamento colateral medial (LCM) e à cápsula articular, o que limita sua mobilidade e o torna mais vulnerável em movimentos de torção com carga. O teste de McMurray, utilizado na avaliação clínica, é um exame específico para detectar lesões meniscais. Durante o teste, o examinador realiza flexão, rotação e extensão passiva do joelho, procurando por dor e estalido, que são sinais sugestivos de lesão. A rotação externa da perna durante o teste avalia o menisco medial, enquanto a rotação interna avalia o menisco lateral. A presença de bloqueio articular (sensação de “travar”) também é uma pista clássica de lesão meniscal, especialmente quando há fragmento deslocado do menisco.

Alternativa A: INCORRETA. O ligamento cruzado anterior (LCA) é comumente lesado em traumas com desaceleração súbita e torção, frequentemente acompanhado de estalo audível e instabilidade imediata. No entanto, não é responsável por bloqueio mecânico nem é testado pelo McMurray, e sim por exames como o Lachman e gaveta anterior.

Alternativa B: INCORRETA. O menisco lateral também pode ser lesionado, mas sua mobilidade é maior, o que o torna menos propenso à lesão isolada. Além disso, o teste de McMurray com rotação interna da perna é o que avalia esse menisco, o que não foi descrito no caso. O estalido e dor à rotação externa são mais compatíveis com lesão do menisco medial.

Alternativa C: CORRETA. O menisco medial é a estrutura mais provavelmente lesionada neste caso. A dor localizada na linha articular medial, a positividade do teste de McMurray com rotação externa e o relato de bloqueio articular são clássicos de lesão meniscal medial. Essa lesão ocorre frequentemente em movimentos de torção com o pé fixo no solo, como descrito no trauma.

Alternativa D: INCORRETA. O ligamento colateral lateral (ou fibular) estabiliza o joelho contra forças em varo e raramente é lesionado isoladamente. Sua lesão cursa com dor lateral e instabilidade, e não causa bloqueio articular. Além disso, não é avaliado pelo teste de McMurray.

Alternativa E: INCORRETA. O ligamento cruzado posterior (LCP) impede o deslocamento posterior da tíbia e é lesado com traumas diretos na tíbia proximal, como acidentes automobilísticos (“dashboard injury”). A lesão do LCP não cursa com bloqueio articular e não é avaliada com o teste de McMurray.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana. Volume 2. 23ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.