Dica do autor: A fenda labial unilateral, como a ilustrada na imagem à direita, é uma malformação congênita que ocorre por volta da 5ª a 6ª semana de vida intrauterina, quando deveria ocorrer a fusão do processo nasal medial com o processo maxilar.

O lábio superior é formado a partir da fusão entre os processos nasais mediais (na linha média) e os processos maxilares (nas laterais). O processo nasal medial forma o segmento intermaxilar, que dá origem ao filtro do lábio superior, pré-maxila e à porção mediana do lábio. Já os processos maxilares são responsáveis pelas porções laterais do lábio superior.

Quando essa fusão falha de um dos lados, ocorre a fenda labial unilateral, com ou sem extensão para a narina e para o alvéolo. Quando a fusão falha bilateralmente, temos a fenda labial bilateral (como ilustrado na figura central). Essa falha não compromete necessariamente o palato, mas pode estar associada a fenda palatina se o defeito se estender posteriormente.

Portanto, a estrutura cuja não fusão leva à fenda labial unilateral é a junção entre o processo nasal medial e o processo maxilar ipsilateral.

Alternativa A: CORRETA. A fusão do processo nasal medial com o processo maxilar é o passo embriológico essencial para a formação do lábio superior. Quando essa união falha de um lado, ocorre a fenda labial unilateral, como visto na imagem e descrito no caso clínico.

Alternativa B: INCORRETA. O processo nasal lateral participa da formação da asa do nariz, e o processo mandibular está envolvido com o lábio inferior e a mandíbula. Eles não se encontram para formar o lábio superior, portanto essa fusão não está relacionada à fenda labial.

Alternativa C: INCORRETA. A fusão entre o processo palatino e o processo maxilar está envolvida na formação do palato secundário, não do lábio. A fenda associada a essa falha seria palatina posterior, e não labial.

Alternativa D: INCORRETA. O segmento intermaxilar (derivado do processo nasal medial) e o processo mandibular estão localizados em regiões anatomicamente distantes. Essa fusão não ocorre na embriogênese normal, logo não é um mecanismo válido para fenda labial.

Alternativa E: INCORRETA. Os termos “processo palatino medial e lateral” não estão corretamente definidos na embriologia facial. O correto seria falar em pregas palatinas laterais e septo nasal. Além disso, essas estruturas estão relacionadas ao palato, não ao lábio.

Resposta: Alternativa A

Referências:

MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.