Dica do autor: A estabilidade ântero-posterior (A–P) do joelho é garantida, sobretudo, pelos ligamentos cruzados. O ligamento cruzado anterior (LCA) é intracapsular e extrasinovial, nasce na área intercondilar anterior da tíbia e insere-se na face medial do côndilo femoral lateral; é o principal restritor da translação anterior da tíbia e ainda coíbe a hiperextensão e parte da rotação interna.

O ligamento cruzado posterior (LCP), mais espesso e resistente, origina-se na área intercondilar posterior da tíbia e fixa-se na face lateral do côndilo femoral medial; é o principal freio da translação posterior da tíbia.

Ambos possuem dois feixes com comportamento complementar (LCA: AM tenso na flexão e PL na extensão; LCP: anterolateral tenso na flexão e póstero-medial na extensão), oferecendo controle contínuo ao longo do arco de movimento.

Em sinergia, LCA + LCP formam um “guia em X” que centraliza a tíbia sob os côndilos femorais, enquanto estruturas adjacentes (p. ex., meniscofemorais, colaterais e canto póstero-lateral) apenas auxiliam ou controlam varo/valgo e rotação, mas não substituem o papel primário A–P.

Clinicamente, pense: gaveta anterior/Lachman → LCA; gaveta posterior/sinal do “sag” → LCP.

Alternativa A: INCORRETA. Os ligamentos colaterais medial e lateral são os principais restritores de valgo (LCM) e varo (LCL) e contribuem para o controle rotacional em determinados ângulos, porém não são os guardiões primários da translação A–P.

Alternativa B: INCORRETA. Os meniscos medial e lateral aumentam a congruência articular, distribuem carga e guiam a cinemática, além de participarem de mecanismos sutis de bloqueio; contudo, não são os principais limitadores do deslizamento A–P da tíbia.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento transverso apenas une os cornos anteriores dos meniscos, e o tendão do quadríceps é estabilizador dinâmico na extensão. Juntos não controlam de forma primária a translação A–P tibial.

Alternativa D: INCORRETA. Os ligamentos meniscofemorais (Humphrey e Wrisberg) ligam o corno posterior do menisco lateral ao fêmur e assistem o LCP na estabilização posterior, porém têm papel acessório, inferior ao dos cruzados.

Alternativa E: CORRETA. Ligamentos cruzados anterior e posterior. O LCA impede a translação anterior e o LCP impede a translação posterior da tíbia; seus feixes complementares garantem estabilidade A–P em todo o arco de flexo-extensão — exatamente o que a questão pede.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. (joelho: trajetos, feixes e funções de LCA/LCP; testes clínicos correspondentes)
• Drake RL, Vogl W, Mitchell AWM. Gray’s Anatomy for Students. 4ª ed. (biomecânica dos cruzados e comportamento tensional dos feixes)
• Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. (pranchas do joelho com LCA/LCP, meniscofemorais e colaterais)
• Anatomia do Sistema Locomotor. (função comparativa de cruzados vs. colaterais e papel acessório dos meniscofemorais)