Dica do autor: Os ramos viscerais ímpares da aorta abdominal refletem a embriologia do tubo digestivo, dividido em três regiões:

• Intestino anterior: irrigado pelo tronco celíaco, que nasce em T12. Irriga o fígado, estômago, baço, pâncreas e a porção proximal do duodeno.
• Intestino médio: irrigado pela artéria mesentérica superior, que nasce em L1. Irriga o duodeno distal, jejuno, íleo, ceco, apêndice, cólon ascendente e 2/3 proximais do cólon transverso.
• Intestino posterior: irrigado pela artéria mesentérica inferior, que nasce em L3. Irriga o 1/3 distal do transverso, cólon descendente, sigmoide e reto superior.

Esse arranjo embriológico explica a importância clínica: na isquemia mesentérica crônica, os pacientes apresentam dor abdominal pós-prandial (“angina abdominal”), pois a digestão aumenta a demanda sanguínea intestinal, que não pode ser suprida devido ao estreitamento aterosclerótico. Além disso, existem anastomoses arteriais (ex.: arcada de Riolano, entre mesentéricas superior e inferior), que podem compensar parcialmente obstruções, mas nem sempre impedem a isquemia.

Alternativa A: INCORRETA. O tronco celíaco não se origina em L2, mas em T12. Além disso, seu território não inclui o cólon descendente nem o reto (esses pertencem à mesentérica inferior). O tronco celíaco é responsável pelo suprimento do intestino anterior.

Alternativa B: INCORRETA. A mesentérica superior não se origina em T12, mas em L1. Também não irriga estômago ou baço (territórios do tronco celíaco). Sua função é irrigar o intestino médio, incluindo jejuno, íleo, ceco e cólon ascendente.

Alternativa C: INCORRETA. A mesentérica inferior não nasce em T6, mas em L3. Além disso, ela não irriga o intestino delgado até a válvula ileocecal (território da mesentérica superior), mas sim o intestino posterior (cólon descendente, sigmoide e reto superior).

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve de forma precisa a anatomia:

• Tronco celíaco (T12): fígado, estômago, baço, pâncreas e duodeno proximal.
• Mesentérica superior (L1): duodeno distal até 2/3 proximais do cólon transverso.
• Mesentérica inferior (L3): 1/3 distal do transverso até reto superior.
  Esse arranjo embriológico (intestino anterior, médio e posterior) é a chave para compreender a irrigação abdominal.

Alternativa E: INCORRETA. O tronco celíaco não irriga o intestino delgado (exceto o duodeno proximal). O intestino delgado é quase totalmente irrigado pela mesentérica superior. A mesentérica inferior tampouco participa da irrigação do delgado, mas do intestino grosso distal.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2018.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2019.
• Standring S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. 2016.
• Machado A. Neuroanatomia Funcional. 3ª ed. São Paulo: Atheneu; 2019.
• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2017.