Dica do autor: A drenagem venosa do duodeno é feita por uma complexa rede de veias que acompanha de perto a irrigação arterial da região, refletindo a mesma divisão em territórios superior e inferior. Como mostrado na imagem, as veias pancreatoduodenais superior anterior e posterior, localizadas próximas à cabeça do pâncreas e à segunda porção do duodeno, drenam para a veia mesentérica superior ou diretamente para a veia porta. Já as veias pancreatoduodenais inferiores drenam tipicamente na veia mesentérica superior, contribuindo também para a formação da veia porta hepática. Essa rede forma o chamado arco venoso pancreatoduodenal, uma anastomose venosa que acompanha o arco arterial da mesma região, servindo como importante via de drenagem do conteúdo venoso do duodeno e cabeça do pâncreas. Tal conhecimento é crucial durante cirurgias pancreatoduodenais, como o procedimento de Whipple, e em situações de hipertensão portal, nas quais essas anastomoses podem tornar-se vias colaterais.

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A: INCORRETA. As veias pancreatoduodenais não drenam diretamente para a veia cava inferior. Em vez disso, drenam para o sistema porta hepático, principalmente via veia mesentérica superior.

Alternativa B: INCORRETA. A drenagem do duodeno não é exclusiva da veia esplênica. Apesar da veia esplênica contribuir para a formação da veia porta, a drenagem principal do duodeno ocorre via veias pancreatoduodenais superiores e inferiores, que terminam na veia mesentérica superior.

Alternativa C: INCORRETA. A drenagem venosa não segue as artérias gástrica esquerda e hepática comum, que estão relacionadas ao estômago e fígado, respectivamente. A drenagem venosa do duodeno acompanha os vasos pancreatoduodenais, e não essas artérias citadas.

Alternativa D: CORRETA. A porção proximal do duodeno, especialmente a primeira e segunda porções, é drenada pelas veias pancreatoduodenais superiores, que terminam na veia porta hepática diretamente ou através da veia mesentérica superior, como representado na imagem. Essa é uma importante via de drenagem venosa do trato gastrointestinal superior.

Alternativa E: INCORRETA. As veias pancreatoduodenais inferiores drenam para a veia mesentérica superior, e não para a veia renal esquerda. Essa última está mais relacionada à drenagem de estruturas retroperitoneais como o rim esquerdo e glândula suprarrenal esquerda.

Resposta correta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevier.
• Skandalakis, J. E., et al. (2000). Skandalakis’ Surgical Anatomy. McGraw-Hill.