Dica do autor: A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença autoimune desmielinizante do sistema nervoso central, caracterizada por surtos neurológicos que afetam diferentes áreas do SNC. A neurite óptica é uma manifestação comum, associada a dor ocular, turvação visual e reflexo pupilar aferente relativo (sinal de Marcus Gunn). Além disso, pacientes podem apresentar déficits motores e sensitivos, como hiperreflexia e dormência. Um achado clássico na EM é o fenômeno de Uhthoff, que se caracteriza pela piora transitória dos sintomas neurológicos com exposição ao calor, devido à condução neural prejudicada nas áreas desmielinizadas.

Alternativa A: CORRETA. O fenômeno de Uhthoff ocorre na EM e se caracteriza pela piora transitória dos sintomas neurológicos em ambientes quentes, como após banhos quentes ou exposição ao sol. Esse fenômeno ocorre devido à redução na condução dos impulsos elétricos em fibras nervosas desmielinizadas, sendo um achado clássico da doença.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Lhermitte também é observado na EM, mas não está relacionado à temperatura. Ele se manifesta como uma sensação de choque elétrico que percorre a coluna vertebral até os membros ao flexionar o pescoço, indicando comprometimento da medula cervical.

Alternativa C: INCORRETA. A neurite óptica é comum na EM, mas geralmente afeta um olho por vez. A neurite óptica bilateral de apresentação aguda sugere neuromielite óptica (NMO), uma entidade distinta da EM.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Babinski bilateral sugere comprometimento difuso do trato corticoespinhal, o que pode ocorrer na EM, mas não está associado à piora com calor.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome de Miller Fisher é uma variante do síndrome de Guillain-Barré, caracterizada por ataxia, oftalmoplegia e arreflexia, frequentemente precedida por infecção. Não tem relação com a EM.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Compston A, Coles A. Multiple sclerosis. Lancet. 2008;372(9648):1502-17.
• Filippi M, Rocca MA, Ciccarelli O, et al. MRI criteria for the diagnosis of multiple sclerosis: MAGNIMS consensus guidelines. Lancet Neurol. 2016;15(3):292-303.
• Uhthoff W. Untersuchungen über die bei der multiplen Herdsklerose vorkommenden Augenstörungen. Arch Psychiat Nervenkr. 1890;21:55-116.