Dica do autor: O quadro clínico descrito é típico de uma vestibulopatia periférica aguda, com sintomas compatíveis com neurite vestibular direita. O paciente relata vertigem rotatória intensa, desequilíbrio que piora com movimentação da cabeça, instabilidade ao caminhar, além de sinal de Romberg positivo com queda lateralizada e reflexo vestíbulo-ocular discretamente alterado. A ausência de zumbido ou perda auditiva reforça que apenas o ramo vestibular do VIII par craniano (vestibulococlear) está acometido.

A parte vestibular do VIII par conduz impulsos provenientes dos órgãos sensoriais do equilíbrio no ouvido interno — canais semicirculares, utrículo e sáculo — que detectam acelerações angulares e lineares. Essas informações são processadas nos núcleos vestibulares no tronco encefálico, que se projetam para o cerebelo, núcleos oculomotores, tálamo e medula espinhal, integrando funções de equilíbrio, orientação espacial e reflexo vestíbulo-ocular (RVO).

Já o nervo facial (VII), embora não envolvido na função vestibular, acompanha anatomicamente o VIII par no meato acústico interno, o que pode explicar sintomas associados em tumores ou processos inflamatórios da região (como no schwannoma vestibular). Porém, o VII par não participa da condução dos sinais do labirinto, função exclusivamente do VIII.

Alternativa A: CORRETA. A parte vestibular do nervo vestibulococlear transmite informações de aceleração angular (canais semicirculares) e aceleração linear (utrículo e sáculo). Esses sinais são fundamentais para a manutenção do equilíbrio e da orientação espacial, permitindo o controle postural e a percepção do movimento corporal no espaço.

Alternativa B: CORRETA. As fibras vestibulares se projetam para os núcleos vestibulares (medula e ponte) e para o cerebelo (especialmente o flóculo e nódulo), onde são integradas com outras informações sensoriais. Essas conexões permitem o ajuste do tônus postural e da posição da cabeça e do corpo, por meio das vias vestibuloespinhais.

Alternativa C: CORRETA. O nervo facial (VII) compartilha o meato acústico interno com o VIII par craniano, razão pela qual processos inflamatórios ou tumores no local (como schwannomas) podem afetar ambos. Isso explica por que paralisia facial e sintomas vestibulococleares podem ocorrer juntos em certas condições.

Alternativa D: INCORRETA. Esta é a alternativa incorreta, portanto a resposta correta da questão. O nervo facial (VII par) não conduz informações do labirinto nem participa da via vestibular. A condução dos sinais do labirinto posterior (utrículo, sáculo e canais semicirculares) até o tronco encefálico é realizada exclusivamente pelo componente vestibular do VIII par craniano. O facial tem funções motoras (mímica facial), gustativas (2/3 anteriores da língua) e parassimpáticas (glândulas lacrimal e salivares), mas não sensoriais vestibulares.

Alternativa E: CORRETA. Em lesões unilaterais do VIII par vestibular, ocorre perda do tônus basal vestibular de um lado, o que leva a desequilíbrio direcional e tendência à queda para o lado lesionado. A ausência de informação vestibular com olhos fechados ou em ambientes escuros prejudica ainda mais a compensação, pois o sistema visual deixa de ajudar na manutenção postural.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Blumenfeld, H. Neuroanatomia através de Casos Clínicos. 2ª ed. Guanabara Koogan, 2020.
• Greenberg, M. S. Handbook of Neurosurgery. 9ª ed. Thieme, 2020.
• Baloh, R. W., Honrubia, V. Clinical Neurophysiology of the Vestibular System. Oxford University Press, 2001.
• Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo de Avaliação de Tontura e Vertigem na Atenção Primária à Saúde. 2022.