Dica do autor: A Doença Relacionada ao IgG4 pode acometer diversos órgãos, incluindo os rins, onde se manifesta como nefropatia túbulo-intersticial. Pacientes com essa condição costumam apresentar sinais de insuficiência renal, como elevação da creatinina e proteinúria, além de sintomas gerais como fadiga e edema. O infiltrado de plasmócitos ricos em IgG4 é o principal achado histopatológico, confirmando o diagnóstico. O tratamento de primeira linha para a Doença Relacionada ao IgG4 costuma ser corticoides sistêmicos, como a prednisona, que são altamente eficazes na maioria dos casos. Em pacientes refratários ou que não toleram corticoides, outras opções, como rituximabe e imunossupressores, podem ser consideradas. Alternativa A: INCORRETA. A ciclofosfamida é um agente imunossupressor potente utilizado em doenças reumatológicas graves e refratárias. No entanto, não é a primeira linha para Doença Relacionada ao IgG4, sendo reservada para casos em que há falha terapêutica ou contraindicação aos corticoides. Alternativa B: CORRETA. O tratamento inicial mais indicado para a Doença Relacionada ao IgG4, especialmente em casos de acometimento renal como a nefropatia túbulo-intersticial, é o uso de prednisona ou outro glicocorticoide. A resposta à terapia corticoide é geralmente excelente, com rápida melhora dos sintomas e da função renal. O uso prolongado deve ser monitorado para evitar efeitos adversos dos corticoides. Alternativa C: INCORRETA. O rituximabe é uma opção terapêutica eficaz para pacientes que não respondem ao tratamento com corticoides ou em casos em que há contraindicações. Contudo, não é a primeira linha de tratamento, sendo reservado para situações refratárias. Alternativa D: INCORRETA. A plasmapheresis é uma técnica utilizada para remover anticorpos circulantes em doenças autoimunes severas. No entanto, sua utilidade na Doença Relacionada ao IgG4 é limitada e não faz parte da terapia inicial recomendada. Alternativa E: INCORRETA. O micofenolato mofetil é um imunossupressor utilizado em várias doenças autoimunes, mas não é o tratamento de primeira linha para Doença Relacionada ao IgG4. Ele pode ser considerado em casos refratários ou para manutenção após o uso de corticoides. Resposta: Alternativa B. Referências: Stone JH, et al. IgG4-Related Disease. NEJM, 2012. Firestein GS, et al. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. 2017. Resumo apostila: "47941119-resumo-apostila-miscelania-em-reumatologia".