Dica do autor: A artéria basilar, formada pela união das artérias vertebrais, percorre a linha média da ponte e origina ramos que irrigam o tronco encefálico, o cerebelo e parte do cérebro posterior. Ela é responsável por manter funções motoras automáticas, equilíbrio e controle postural. Quando ocorre uma isquemia na distribuição da artéria basilar, os sintomas mais esperados estão ligados a déficits na coordenação motora e equilíbrio, já que o cerebelo e o tronco encefálico — áreas críticas para essas funções — são fortemente dependentes dessa vascularização. Portanto, disfunções no equilíbrio, na coordenação e até nos movimentos oculares são manifestações clínicas importantes.

Alternativa A: INCORRETA. A sensação de dor e temperatura da face está relacionada ao núcleo espinhal do nervo trigêmeo, cuja irrigação depende de ramos perfurantes e do sistema carotídeo posterior, mas não é a manifestação mais característica de lesão da artéria basilar.

Alternativa B: INCORRETA. Os movimentos voluntários dos membros superiores são mediados pelo trato corticoespinal lateral, que se origina no córtex cerebral motor e desce pela cápsula interna. Embora possa ser afetado em grandes infartos da ponte, o déficit motor puro não é o principal achado clínico em lesões da artéria basilar.

Alternativa C: INCORRETA. A audição é uma função relacionada às estruturas do ouvido interno, como a cóclea, e ao nervo vestibulococlear. Embora esse nervo passe próximo à região irrigada pela artéria basilar, a perda auditiva isolada não é uma consequência comum da sua oclusão.

Alternativa D: CORRETA. O equilíbrio e a coordenação de movimentos são fortemente dependentes do cerebelo e de suas conexões com o tronco encefálico — especialmente a ponte. Esses territórios são irrigados por ramos da artéria basilar, como a artéria cerebelar superior. A isquemia nessa região causa vertigem, ataxia, disartria e outros sinais cerebelares clássicos, como os observados neste paciente.

Alternativa E: INCORRETA. A sensação de toque leve na região abdominal é conduzida por fibras sensitivas somáticas da medula espinhal torácica, irrigada por artérias segmentares e a artéria espinal anterior. Essa função não está diretamente relacionada à artéria basilar.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

• Blumenfeld, H. Neuroanatomia através de Casos Clínicos. 2ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.