Dica do autor: A dificuldade em fechar o olho após um trauma lateral na cabeça, especialmente na região temporal, está fortemente relacionada com lesão do nervo facial (VII par craniano). Esse nervo é responsável pela inervação motora dos músculos da mímica facial, incluindo o músculo orbicular do olho, essencial para o fechamento palpebral. Sua lesão pode ocorrer em fraturas do osso temporal ou por compressão/tração do nervo na região do forame estilomastoideo ou no trajeto intratemporal. O quadro clínico de paralisia facial periférica, com assimetria e perda dos movimentos da hemiface, é típico dessa condição.
Fonte: Chu KyungMin/Shuttersctock.com
Alternativa A: INCORRETA. O nervo trigêmeo (V par craniano) é responsável pela sensibilidade da face e pela inervação motora dos músculos da mastigação. Ele não participa da motricidade dos músculos faciais, como o orbicular do olho.
Alternativa B: CORRETA. O nervo facial (VII par) inerva todos os músculos da mímica facial, incluindo o músculo orbicular do olho. A incapacidade de fechar o olho após trauma na região lateral da cabeça sugere fortemente lesão desse nervo.
Alternativa C: INCORRETA. O nervo oculomotor (III par) é responsável pela maioria dos movimentos extrínsecos dos olhos, mas não inerva o músculo orbicular do olho. Sua lesão causa ptose palpebral e desvio do globo ocular, mas não paralisia dos músculos da expressão facial.
Alternativa D: INCORRETA. O nervo abducente (VI par) inerva apenas o músculo reto lateral, responsável pelo movimento de abdução do olho. Sua lesão leva à diplopia horizontal e incapacidade de mover o olho lateralmente, mas não afeta o fechamento ocular.
Alternativa E: INCORRETA. O nervo troclear (IV par) inerva apenas o músculo oblíquo superior, que move o olho para baixo e para dentro. Não tem relação com a musculatura da face.
Resposta correta: Alternativa B.
Referências:
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Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
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Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.
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Blumenfeld, H. Neuroanatomy through Clinical Cases. 2ª ed. Sunderland: Sinauer Associates, 2010.