Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: O enunciado nos apresenta um paciente com quadro clássico de diverticulite aguda, uma complicação da doença diverticular do cólon, levando o paciente a dor em fossa íliaca esquerda, geralmente acompanhada de febre, náuseas e peritonismo. A confirmação diagnóstica geralmente é feita com a tomografia computadorizada que pode demonstrar sigmoide com paredes espessadas e presença de abscessos peridiverticulares, fístulas e coleções líquidas intra-abdominais.

Alternativa A: INCORRETA. Como dito acima, a tomografia computadorizada apresenta alta sensibilidade e especificidade para diverticulite aguda, sendo o exame de escolha para essa patologia. A colonoscopia é um excelente exame para o diagnóstico de doença diverticular do cólon, mas é totalmente contraindicada na presença de diverticulite ativa, pois a insuflação de ar para a realização do procedimento pode levar à perfuração intestinal.
Alternativa B: CORRETA. A principal classificação para a diverticulite aguda é a de Hinchey, pois serve para guiar a conduta terapêutica. O paciente da questão apresenta-se com diverticulite colônica não complicada, tipo Hinchey Ia, caracterizado pela presença de diverticulite com inflamação pericólica confinada.
Alternativa C: CORRETA. Em quadros de diverticulite não complicada e que possui apenas abscesso pericólico, o tratamento é feito apenas com antibioticoterapia que cubra germes Gram negativos e anaeróbios, como a associação entre ciprofloxacino e metronidazol.
Alternativa D: CORRETA. Nos casos de diverticulite complicada, como o Hinchey II e abcesso de maiores dimensões (>3-5cm) está indicada a drenagem do abscessos associada à antibioticoterapia. Já na presença de peritonite purulenta ou fecal, deve-se fazer a lavagem da cavidade abdominal, associada a antibioticoterapia.
Resposta correta, letra A.