No Brasil, assim como em outros países em desenvolvimento, as helmintíases constituem enorme problema de saúde pública, por sua morbidade e extrema dificuldade de serem controladas. Ao lado de condições mesológicas que facilitam a sua ocorrência, encontram-se, em nosso meio, fatores de ordem econômica, social e cultural altamente relevantes para sua ampla disseminação. A síndrome de Löeffler é uma doença em que há acúmulo de grande quantidade de eosinófilos no parênquima pulmonar dos seres humanos. Geralmente esse acúmulo de eosinófilos nos pulmões se deve a uma infestação por parasitas intestinais. No entanto, existem outras causas desta síndrome, como a hipersensibilidade a um antígeno inalado ou ingerido, doenças neoplásicas (como a leucemia) ou efeitos secundários a determinados medicamentos. A síndrome foi citada pela primeira vez pelo médico bacteriologista alemão Wilheilm Löeffler, em 1932, que identificou pneumonia por acúmulo de eosinófilos em pacientes que estavam infestados por alguns parasitas intestinais como Ascaris lumbricoides, Strongiloydes stercoralis, Acylostoma duodenale e Necator americanos. Na maioria dos casos esta síndrome não apresenta sintomas, entretanto, alguns pacientes podem apresentar astenia, febre moderada, tosse seca, dispneia sibilante, distúrbios digestivos e dor nas articulações. O diagnóstico é feito por meio dos sintomas clínicos, em associação com a presença de certas alterações em exames de radiografia do tórax, e de sangue. Radiografias torácicas evidenciam múltiplas lesões, pouco delimitadas e, em raros casos, pneumonia fraca e dilatação brônquica (bronquiectasias). Exames de sangue revelam um aumento excessivo de eosinófilos na corrente sanguínea. Nos casos de parasitose, o diagnóstico é confirmado observando-se ovos dos parasitas no exame de fezes. Alternativa A: INCORRETO. Este parasita não está associado a Síndrome de Loeffler. O hemograma não se altera ou encontramos discreta eosinofilia. Na grande maioria dos casos, a teníase não se acompanha de manifestações clínicas; mas nas crianças, em particular, a teníase pode determinar perturbações digestivas, gerais e nervosas. Entre as perturbações digestivas as mais frequentes são: dispepsia, diarreia e alterações do apetite, seja anorexia, seja bulimia. Alguns enfermos podem queixar-se de dor epigástrica, que pode simular a dor ulcerosa, ou em fossa ilíaca, ou difusa no abdome. Dentre as manifestações gerais encontramos sensação de mal-estar geral, perda de peso e fadiga fácil; e dentre as manifestações nervosas são comuns os fenômenos neuropsíquicos, tais como inquietação, insônia e irritabilidade. Alternativa B: INCORRETO. Está relacionada com a síndrome de má absorção devido atapetamento que provoca a nível intestinal. Criança começa a apresentar alteração do neurodesenvolvimento e diarreia gordurosa. Alternativa C: INCORRETO. A eosinofilia, quando presente, geralmente é pouco expressiva. Anemia hipocrômica e microcítica é um achado comum em crianças com infecções moderadas e graves. Pode ser diagnóstico diferencial com a ancilostomíase devido a anemia, porém não costuma apresentar tosse (sintoma presente na síndrome de loeffler). Alternativa D: CORRETA. A forma digestiva caracteriza-se por dores abdominais, náuseas, vômitos, anorexia ou apetite exagerado. É por vezes comum a referência à geofagia, mas a maioria dos pacientes nega tal fato. Com alguma frequência ocorrem alterações do ritmo intestinal, com presença de diarreia ou constipação. A síndrome anêmica é do tipo ferropriva, microcítica e hipocrômica, por vezes de grau extremo, e é explicada por duas teorias: a espoliativa e a carencial. Pela primeira, a causa da anemia seria a perda sanguínea provocada pelo verme; pela segunda, a anemia seria resultado da carência de ferro na insuficiente alimentação do indivíduo. De fato, a anemia ancilostomótica é o resultado da soma de fatores e será tanto mais grave quanto menor a idade do paciente, mais pobre for sua dieta em constituintes protéicos e do elemento ferro e maior for o parasitismo. As manifestações clínicas da síndrome anêmica são representadas por palidez relativamente acentuada da pele e mucosas, tonturas, cansaço fácil, sonolência, taquicardia, lipotimias e sopros cardíacos funcionais. Resposta correta, letra D.