Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente na pós menopausa que apresentou um sangramento genital de pequena intensidade que durou três dias. As pacientes com sangramento anormal devem ser avaliadas para carcinoma endometrial, pela sua letalidade. No entanto, a causa mais comum de sangramento nessas mulheres é a atrofia da mucosa vaginal ou do endométrio. Nos primeiros anos da menopausa, hiperplasia endometrial, pólipos e miomas submucosos também são etiologias comuns. Para avaliação do endométrio, tanto a biópsia endometrial quanto a ultrassonografia transvaginal podem ser usadas como teste inicial. O câncer de endométrio pode ser razoavelmente excluído por ultrassom em mulheres na pós-menopausa com um endométrio fino (≤4 mm) e homogêneo. A biópsia endometrial é necessária se
- O revestimento endometrial é mais espesso que 4 mm;
- O endométrio mostra aumento da ecogenicidade difusa ou focal (heterogeneidade);
- O endométrio não é adequadamente visualizado na ultrassonografia;
- A mulher tem sangramento persistente
A paciente em questão apresenta um endométrio de 2,8 mm à ultrassonografia, e a etiologia mais provável do seu sangramento é a atrofia endometrial. No útero, as superfícies endometriais atróficas e colapsadas contêm pouco ou nenhum líquido para prevenir o atrito intracavitário. Isso resulta em microerosões do epitélio superficial e uma reação inflamatória crônica subsequente (endometrite crônica), que é propensa a sangramento.

Resposta correta, letra B (Atrofia endometrial).