Dica do autor: A interpretação do ECG é uma habilidade essencial para o manejo de emergências cardiológicas. No contexto de um paciente com fatores de risco cardiovasculares, como hipertensão e diabetes, a dor torácica súbita deve sempre levantar a suspeita de síndrome coronariana aguda. O segmento ST é um dos principais indicadores de isquemia miocárdica, e sua elevação sugere lesão transmural, caracterizando um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IAMCSST). O reconhecimento precoce desse achado no ECG permite a rápida instituição de estratégias terapêuticas como angioplastia primária ou trombólise, reduzindo a mortalidade e complicações associadas. Além disso, é fundamental correlacionar o traçado eletrocardiográfico com a clínica do paciente e outros exames complementares, como troponina sérica e ecocardiograma, para uma abordagem diagnóstica e terapêutica adequada.

Alternativa A: INCORRETA. O complexo QRS reflete a despolarização ventricular. Alterações como alargamento ou morfologia anormal do QRS são observadas em casos de bloqueios de ramo ou arritmias ventriculares. Contudo, neste caso, o traçado do QRS não apresenta anormalidades significativas.

Alternativa B: INCORRETA. O intervalo QT representa o tempo de despolarização e repolarização ventricular. Embora o intervalo QT prolongado possa ocorrer em condições como distúrbios eletrolíticos ou uso de certos medicamentos, neste caso específico, o ECG não mostra alteração evidente nesse intervalo.

Alternativa C: CORRETA. O segmento ST apresenta elevação ou depressão significativa, um achado clássico de isquemia ou infarto agudo do miocárdio. Este segmento é altamente sensível a alterações na perfusão miocárdica e, no contexto clínico do paciente, sugere lesão miocárdica aguda.

Alternativa D: INCORRETA. O intervalo PR reflete a condução atrioventricular. Alterações nesse intervalo, como prolongamento ou encurtamento, são observadas em condições como bloqueios atrioventriculares, mas não são características primárias de infarto ou isquemia.

Alternativa E: INCORRETA. A onda T pode ser invertida ou achatada em condições de isquemia ou distúrbios eletrolíticos. No entanto, neste caso, o traçado evidencia uma alteração mais marcante no segmento ST, tornando a alteração da onda T um achado secundário.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Alencar Neto JN de. Manual de ECG. 1. ed., v. 1. Salvador: Sanar, 2019.

• Cirenza C, Póvia R. O Eletrocardiograma na Prática Médica. v. 1. São Paulo: Atheneu, 2013.

• Pastore CA, et al. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos. Arq. Bras. Cardiol. [on-line]. 2009, v. 93, n. 3, suppl. 2, p. 1-19.