Dica do autor: A anquilose óssea é um achado característico de artrites inflamatórias crônicas avançadas, representando fusão completa da articulação e perda irreversível da mobilidade. Na artrite reumatoide, essa fusão ocorre como consequência da inflamação persistente, destruição articular e fibrose progressiva, sendo mais comum em grandes articulações, como joelhos e punhos, após anos de evolução da doença. Diferente da osteoartrose, que cursa com esclerose e osteófitos, a AR tende a causar destruição simétrica, erosões ósseas e, em estágios avançados, anquilose completa. Esse achado radiológico está associado a pior prognóstico funcional e frequentemente exige tratamento cirúrgico, como artroplastia total da articulação acometida.

Análise das Alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A esclerodermia pode causar envolvimento musculoesquelético, mas sua principal manifestação articular não é a perda do espaço articular. Em estágios avançados, pode haver fibrose articular e esclerose óssea, mas não com a fusão óssea evidente observada na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. A esclerodermia pode cursar com esclerose óssea, especialmente nas extremidades, como em casos de acroosteólise e deposição de colágeno nos tecidos periarticulares. No entanto, osteófitos são achados típicos de doenças degenerativas como osteoartrose, e não da esclerodermia.

Alternativa C: CORRETA. A anquilose óssea (fusão completa da articulação) é um achado radiológico avançado da artrite reumatoide, resultado da destruição progressiva da cartilagem e ossos articulares devido à inflamação crônica. Esse processo leva à perda total da mobilidade da articulação acometida, sendo mais comum em grandes articulações, como joelhos e punhos.

Alternativa D: INCORRETA. A artrite reumatoide pode apresentar calcificações periarticulares em alguns casos, principalmente devido a processos inflamatórios crônicos ou secundários ao uso prolongado de corticoides. No entanto, esse não é um achado predominante da doença, e a imagem não demonstra calcificações extensas, e sim fusão óssea.

Alternativa E: INCORRETA. A artrite idiopática juvenil pode levar à subluxação articular em casos de destruição articular crônica, especialmente em articulações como punhos e coluna cervical. No entanto, a imagem evidencia anquilose óssea completa, e não uma subluxação, tornando essa alternativa incorreta.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Brant, William E.; Helms, Clyde A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. 4ª ed. Guanabara Koogan, 2015.
• Resnick, Donald. Bone and Joint Imaging. 3ª ed. Elsevier, 2004.