Dica do autor: A taquicardia ventricular polimórfica e a fibrilação ventricular são arritmias ventriculares malignas que podem levar a parada cardiorrespiratória. A TVP é caracterizada por um ritmo organizado, ainda que com morfologia de QRS variável, sendo mais frequentemente associada a síndromes como a torsades de pointes ou isquemia aguda. Já a fibrilação ventricular apresenta um padrão caótico, sem complexos QRS organizados, levando rapidamente à perda da atividade mecânica cardíaca. O reconhecimento precoce dessas arritmias no ECG é crucial, pois a TVP pode ser reversível com tratamento específico (como magnésio na torsades), enquanto a FV requer desfibrilação imediata.

Alternativa A: CORRETA. A TV polimórfica se caracteriza pela presença de complexos QRS organizados, ainda que com alternância na morfologia e variação no eixo elétrico. Esse padrão permite diferenciá-la da FV, que se apresenta de forma completamente caótica e desorganizada.

Alternativa B: INCORRETA. A FV é um ritmo caótico, sem complexos QRS identificáveis ou qualquer organização elétrica, levando rapidamente à cessação da circulação efetiva. Esse padrão é característico da FV e não se observa na TV polimórfica.

Alternativa C: INCORRETA. A frequência ventricular na FV geralmente ultrapassa os 300 bpm e não apresenta eixo elétrico definido. A TV polimórfica pode ter frequência elevada, mas mantém uma certa organização no padrão dos complexos QRS, diferentemente da FV.

Alternativa D: INCORRETA. A dissociação atrioventricular pode ser um achado na taquicardia ventricular, mas não é um critério confiável para diferenciar a TV polimórfica da FV, pois na FV não há atividade elétrica organizada que permita a observação de ondas P dissociadas.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de complexos QRS estreitos e irregulares com intervalos RR variáveis é característica da fibrilação atrial e não de arritmias ventriculares como a TV polimórfica ou a FV.

Resposta correta: Alternativa A.

Referência:

Zipes, D.P., & Jalife, J. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside, 6ª edição, Elsevier, 2014.