Dica do autor: A imagem mostra uma parede apendicular com infiltrado inflamatório difuso, denso e predominantemente neutrofílico, estendendo-se por todas as camadas da parede, da mucosa à serosa, padrão clássico de uma apendicite aguda flegmonosa. Esse tipo de inflamação aguda é uma progressão da forma inicial serosa e representa um estágio mais avançado, onde há intensa resposta inflamatória com destruição tecidual parcial, mas ainda sem necrose transmural evidente. No entanto, se não tratada cirurgicamente a tempo, pode evoluir para necrose total da parede (gangrena) e perfuração, levando à liberação do conteúdo intestinal na cavidade peritoneal e desencadeando peritonite difusa, uma condição grave e potencialmente fatal. O reconhecimento precoce desse padrão histológico é essencial para a indicação de apendicectomia imediata e prevenção de complicações sépticas.

Fonte: UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

Alternativa A: INCORRETA. A inflamação serosa é a fase inicial da inflamação aguda e se caracteriza por acúmulo de fluido claro pobre em células, geralmente limitado à serosa. Não corresponde ao infiltrado neutrofílico transmural visto na imagem nem está associada a choque séptico imediato.

Alternativa B: INCORRETA. Embora abscessos possam ser uma complicação tardia da apendicite, eles surgem após a perfuração e contenção parcial do processo inflamatório. A imagem mostra inflamação difusa, sem delimitação típica de abscesso.

Alternativa C: INCORRETA. A inflamação granulomatosa é crônica, com presença de macrófagos ativados e células gigantes, como na doença de Crohn. O quadro da imagem é agudo, com neutrófilos, e não apresenta granulomas.

Alternativa D: CORRETA. A inflamação flegmonosa é caracterizada por infiltrado neutrofílico difuso, como visto na imagem, com risco iminente de progressão para necrose transmural e perfuração. A principal complicação, caso não haja intervenção cirúrgica precoce, é a peritonite generalizada.

Alternativa E: INCORRETA. A inflamação fibrinosa se caracteriza por exsudato rico em fibrina, comum em serosas como pericárdio ou pleura, mas não é o padrão predominante da apendicite aguda.

Resposta: Alternativa D

Referências:
Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.
Silva Junior, V. R. Patologia Cirúrgica: Bases Clínico-Patológicas para o Diagnóstico. 2ª ed. Guanabara Koogan, 2020.