Dica do autor: Em casos de trauma abdominal fechado, especialmente em acidentes de alta energia, a suspeita de lesão renal deve ser prontamente investigada, sobretudo diante de hematúria macroscópica e sinais clínicos como equimose em flanco. Quando o paciente está hemodinamicamente estável, o exame de escolha é a tomografia computadorizada (TC) de abdome com contraste intravenoso, que permite estadiar com precisão o grau da lesão renal, identificar extravasamento de urina, hematomas perirrenais, lacerações e até lesões vasculares associadas. A TC também ajuda na decisão entre tratamento conservador ou cirúrgico, sendo considerada o padrão-ouro no manejo do trauma renal.

Alternativa A: INCORRETA. A urografia excretora já foi utilizada no passado, mas atualmente tem papel muito limitado na avaliação do trauma renal. Apresenta baixa sensibilidade para lesões parenquimatosas ou extravasamentos urinários e não permite avaliação global de outras estruturas abdominais.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia (FAST) é útil na triagem inicial do trauma abdominal, especialmente em pacientes instáveis, por ser um exame rápido e à beira do leito. No entanto, não tem sensibilidade suficiente para caracterizar lesões renais com detalhes. Além disso, não consegue avaliar o extravasamento urinário nem classificar a gravidade da lesão.

Alternativa C: CORRETA. A tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve com contraste intravenoso é o exame de escolha para avaliação de lesões renais em pacientes hemodinamicamente estáveis. Permite detecção e estadiamento preciso (graus I a V, conforme a AAST), visualização de hematomas, lacerações, trombose de artéria renal, extravasamento de urina e outras lesões abdominais concomitantes. É considerada o padrão-ouro na avaliação do trauma renal.

Alternativa D: INCORRETA. A radiografia simples de abdome em decúbito dorsal não tem nenhuma utilidade prática na avaliação de lesões renais. Pode ter algum valor em traumas abdominais para detecção de corpos estranhos ou fraturas pélvicas, mas não fornece informações sobre o parênquima renal ou extravasamentos urinários.

Resposta: Alternativa C