Dica do autor: no contexto da semiologia médica, os sinais e sintomas são fundamentais para a elaboração do raciocínio clínico, especialmente na construção de síndromes — conjuntos de manifestações clínicas que se agrupam de maneira recorrente, permitindo ao médico formular hipóteses diagnósticas mais precisas. Esse processo semiológico é o primeiro passo da avaliação clínica, precedendo e direcionando os exames complementares. Ou seja, antes mesmo de qualquer exame de imagem ou laboratório, é por meio da escuta ativa, anamnese bem conduzida e exame físico minucioso que o médico inicia o caminho diagnóstico. Uma síndrome respiratória, por exemplo, pode ser sugerida a partir de elementos como tosse, febre, dor torácica ventilatório-dependente e alterações auscultatórias pulmonares, que se somam para criar uma hipótese sindrômica coerente. A partir disso, é possível estruturar uma investigação etiológica, guiando o raciocínio para causas infecciosas, inflamatórias, neoplásicas, entre outras.

Alternativa A: INCORRETA. Os achados laboratoriais são importantes, mas não confirmam isoladamente o diagnóstico definitivo de uma patologia, principalmente no início do atendimento. A base do diagnóstico começa na clínica, ou seja, nos sinais e sintomas. O laboratório entra como complemento após a formulação da hipótese diagnóstica, com base no quadro clínico do paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Os sintomas são, de fato, importantes para iniciar o tratamento em alguns casos, mas a afirmação é imprecisa ao dizer que são “alterações subjetivas e laboratoriais”. Os sinais são, por definição, objetivos, percebidos pelo examinador (como o murmúrio vesicular diminuído), enquanto os sintomas são subjetivos, relatados pelo paciente (como a dor ou a tosse). Além disso, a formulação de síndromes a partir desses achados é o que realmente orienta a conduta, e não uma simples união de dados subjetivos e laboratoriais.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa vai contra um dos princípios básicos da semiologia: os sinais e sintomas frequentemente se agrupam de forma padronizada, formando síndromes clínicas reconhecíveis (como síndrome gripal, síndrome pleuropulmonar, síndrome febril exantemática, etc.). Ignorar essa organização impede o raciocínio clínico estruturado.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a essência do raciocínio clínico semiológico. Os sinais e sintomas observados em conjunto possibilitam a elaboração de uma síndrome clínica, como no caso da síndrome pleuropulmonar, muito sugerida pelo quadro descrito. Com a definição da síndrome, o médico pode delimitar as principais causas possíveis (etiologias) e, assim, direcionar de maneira racional a solicitação de exames e a conduta terapêutica.

Alternativa E: INCORRETA. Essa afirmativa desvaloriza completamente a prática clínica. Sinais e sintomas têm valor clínico direto e inestimável, sendo a base da medicina baseada em evidências e da boa prática médica. Utilizá-los apenas para registro é um erro conceitual grave, que compromete o cuidado ao paciente.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• MACHADO, Vera Lúcia Harabacz. Semiologia Médica. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• PROENÇA, Luiz. Propedêutica Médica: a abordagem clínica do paciente. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.

• BRUNNER, Lillian Sholtis; SUDDARTH, Doris Smith. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.