Dica do autor: Os bloqueadores dos canais de cálcio (BCCs) atuam seletivamente sobre os canais de cálcio do tipo L (long-lasting), que são canais voltagem-dependentes localizados principalmente no músculo liso vascular, músculo cardíaco e tecido nodal cardíaco. Esses canais são os principais responsáveis pelo influxo de cálcio durante a fase de platô (fase 2) do potencial de ação em células musculares cardíacas e na contração do músculo liso.

O bloqueio desses canais reduz o fluxo de cálcio intracelular, levando à vasodilatação arterial, diminuição da contratilidade miocárdica (inotropismo negativo), redução da condução atrioventricular (dromotropismo negativo) e queda da frequência cardíaca (cronotropismo negativo) — especialmente com os BCCs não diidropiridínicos (verapamil e diltiazem). Os diidropiridínicos (como nifedipina e amlodipina) atuam principalmente sobre o músculo liso vascular, promovendo vasodilatação intensa e sendo amplamente utilizados na hipertensão e angina vasoespástica.

Outros tipos de canais de cálcio (como os tipos N, P/Q, T e R) estão envolvidos principalmente em funções neuronais, liberação de neurotransmissores e atividades cerebrais específicas, mas não são o alvo terapêutico dos BCCs clássicos utilizados em cardiologia e clínica médica.

Alternativa A: INCORRETA. Canais do tipo N estão presentes principalmente em neurônios, envolvidos na liberação de neurotransmissores.

Alternativa B: INCORRETA. Canais do tipo T participam de atividades pacemaker em algumas células cardíacas e neuronais, mas não são o alvo primário dos BCCs de uso clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Os canais tipo P/Q estão associados à liberação de neurotransmissores no sistema nervoso central, especialmente em neurônios do cerebelo.

Alternativa D: INCORRETA. Canais tipo R também estão relacionados a funções neuronais e não são bloqueados de forma seletiva pelos BCCs convencionais.

Alternativa E: CORRETA. Os BCCs atuam seletivamente sobre os canais de cálcio tipo L, presentes no músculo liso vascular e cardíaco, promovendo os efeitos clínicos desejados.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª edição. AMGH, 2018.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª edição. McGraw-Hill, 2018.
• UpToDate. Calcium channel blockers: Mechanism of action, pharmacokinetics, and adverse effects.