Paciente do sexo feminino, 17 anos de idade, queixando-se de febre, corrimento vaginal purulento, dor pélvica e dispareunia há duas semanas. Buscou atendimento de urgência devido dor abdominal intensa. Exame físico: muco cervical purulento; útero de volume e consistência normais, doloroso à mobilização, anexo esquerdo doloroso e muito aumentado de volume, ocupando toda fossa ilíaca esquerda; abdome difusamente tenso e doloroso à palpação superficial e profunda, com descompressão brusca dolorosa e ruídos hidroaéreos diminuídos. A ultrassonografia transvaginal mostra massa complexa em fossa ilíaca esquerda de 12 cm de diâmetro, o hemograma evidência leucocitose com desvio a esquerda e o beta-HCG quantitativo (gonadotrofiana coriônica humana) = 1,5 mUI/ml. Dentre as opções abaixo, a principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta, neste caso, são: