Dica do autor: A osteopenia e as fraturas frequentes em pacientes pós-bypass gástrico são muitas vezes decorrentes da hipovitaminose D, que leva ao hiperparatireoidismo secundário. A vitamina D é crucial para a absorção de cálcio no intestino, e sua deficiência resulta em hipocalcemia, estimulando a secreção de PTH. O PTH elevado aumenta a reabsorção óssea na tentativa de normalizar os níveis de cálcio, enfraquecendo os ossos e levando à osteopenia e fraturas. A correção das deficiências de vitamina D e cálcio é essencial para restaurar a saúde óssea.  Alternativa A: INCORRETA. O hipoparatireoidismo levaria a níveis baixos de PTH, o que não condiz com o quadro descrito.  Alternativa B: INCORRETA. A síndrome do intestino curto pode levar a deficiências nutricionais, mas não está associada ao quadro de hiperparatireoidismo secundário e hipocalcemia.  Alternativa C: CORRETA. A hipovitaminose D é a causa mais provável da osteopenia e fraturas, levando à hipocalcemia e ao hiperparatireoidismo secundário.  Alternativa D: INCORRETA. A deficiência de ferro causa anemia, mas não está relacionada à osteopenia e fraturas frequentes.  Alternativa E: INCORRETA. A deficiência de magnésio pode alterar a função neuromuscular, mas não explica o quadro de osteopenia e hiperparatireoidismo secundário.  Resposta: Alternativa C.  Referências: Ziegler O, Sirveaux MA, Brunaud L, et al. Acompanhamento médico após cirurgia bariátrica: questões nutricionais e medicamentosas. Diabetes Metab 2009; 35: 544. Arterburn D, Wellman R, Emiliano A, et al. Eficácia comparativa e segurança de procedimentos bariátricos para perda de peso: um estudo de coorte PCORnet. Ann Intern Med 2018; 169: 741.