Dica do autor: A angiogênese, ou neovascularização, é um processo fisiológico essencial para o crescimento tecidual, inclusive de tumores. No contexto oncológico, sua ativação é crítica para a progressão das neoplasias malignas. Tumores que ultrapassam 1-2 mm³ necessitam de vascularização ativa para manter o suprimento de oxigênio e nutrientes. No entanto, diferente da angiogênese fisiológica, a angiogênese tumoral é desorganizada, com vasos sanguíneos tortuosos, dilatados, frágeis e de permeabilidade aumentada. Essa estrutura vascular anômala não apenas sustenta o crescimento tumoral, mas também favorece a invasão local e a disseminação metastática. Já nos tumores benignos, embora a angiogênese possa ocorrer, ela tende a ser mais controlada, com vasos bem formados, refletindo o crescimento mais lento e ordenado dessas lesões.

Alternativa A: CORRETA. A angiogênese nos tumores malignos é, de fato, desorganizada, com vasos tortuosos e paredes finas. Esse padrão vascular precário é resultado da ativação descontrolada de fatores pró-angiogênicos, como o VEGF (fator de crescimento endotelial vascular), e contribui significativamente para o comportamento agressivo das neoplasias. Nos tumores benignos, os vasos são mais bem estruturados, com menor permeabilidade e menor impacto na invasão tecidual.

Alternativa B: INCORRETA. Embora ambos os tipos tumorais possam apresentar angiogênese, a densidade vascular e o padrão estrutural diferem amplamente. Tumores malignos apresentam maior demanda metabólica e, consequentemente, angiogênese mais intensa e desorganizada. Tumores benignos mantêm uma vascularização mais eficiente e ordenada, condizente com seu crescimento lento.

Alternativa C: INCORRETA. Tumores benignos podem sim apresentar angiogênese, embora em menor grau e com vasos mais maduros e organizados. A neovascularização não é exclusiva dos tumores malignos, mas é fundamental para sua expansão e agressividade.

Alternativa D: INCORRETA. Está invertida: tumores benignos têm angiogênese organizada e controlada. Já nos malignos, a angiogênese é caótica e favorece tanto o crescimento tumoral quanto a disseminação metastática, sendo inclusive alvo terapêutico em muitos cânceres.

Alternativa E: INCORRETA. A angiogênese nos tumores benignos não é irrelevante — ela ocorre, mas de maneira menos proeminente. Nos tumores malignos, a angiogênese é essencial, e sua desorganização estrutural contribui diretamente para a progressão tumoral.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.
• Rubin E, Reisner H. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. 6ª ed. Guanabara Koogan, 2015.