Dica do autor: A Anfotericina B é um antifúngico poliênico natural que se liga ao ergosterol na membrana plasmática das células fúngicas sensíveis, formando poros que desorganizam a função da membrana, permitindo o vazamento de eletrólitos e pequenas moléculas, resultando na morte celular. Este medicamento é eficaz contra uma ampla variedade de fungos, incluindo Candida albicans, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis e várias cepas de Aspergillus. No entanto, a Anfotericina B é conhecida por sua nefrotoxicidade significativa, que pode ser mitigada através de estratégias como a administração concomitante de hidratação salina. A hidratação adequada pode ajudar a reduzir o risco de lesão renal, promovendo a manutenção da taxa de filtração glomerular e a eliminação do fármaco pelos rins. Esta abordagem é especialmente útil durante a infusão do medicamento. Alternativa A: CORRETA. A Anfotericina B age ligando-se ao ergosterol nas membranas fúngicas, formando poros que comprometem a integridade da célula fúngica, levando à morte celular. Para minimizar a nefrotoxicidade, a hidratação salina é frequentemente utilizada. A hidratação adequada pode ajudar a reduzir o risco de lesão renal, promovendo a manutenção da taxa de filtração glomerular e a eliminação do fármaco pelos rins. Esta abordagem é especialmente útil durante a infusão do medicamento.  Alternativa B: INCORRETA. A Anfotericina B não inibe a síntese de ácido nucleico; este é o mecanismo de ação da Flucitosina. Além disso, simplesmente reduzir a dose de Anfotericina B não é suficiente para mitigar sua nefrotoxicidade, embora possa ser uma parte da estratégia de manejo em alguns casos.  Alternativa C: INCORRETA. A inibição da síntese de ergosterol é o mecanismo de ação dos azóis, como o fluconazol e o itraconazol, não da Anfotericina B. Além disso, o uso de diuréticos não é uma estratégia recomendada para minimizar a nefrotoxicidade da Anfotericina B, pois pode exacerbar a desidratação e prejudicar ainda mais a função renal.  Alternativa D: INCORRETA. A inibição da síntese de β-(1,3)-D-glicano é o mecanismo de ação das equinocandinas, como a caspofungina. Alternar a Anfotericina B com outro antifúngico pode ser uma estratégia em certos casos de toxicidade ou resistência, mas não é a primeira linha de abordagem para mitigar a nefrotoxicidade específica da Anfotericina B.  Alternativa E: INCORRETA. Embora a Anfotericina B afete a membrana plasmática fúngica, não age diretamente na parede celular. A administração de suplementos de potássio pode ser necessária em casos de hipocalemia induzida pela Anfotericina B, mas não é a principal estratégia para minimizar sua nefrotoxicidade renal.  Resposta correta: Alternativa A. Referencia: Whalen K, Finkel R, Panaveli TA. Farmacologia ilustrada. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016.