Dica do autor: A capacidade de criar um plano de tratamento eficaz requer a compreensão dos efeitos colaterais dos medicamentos e como eles interagem com as condições preexistentes do paciente. Alternativa A: INCORRETA. Continuar o metotrexato pode agravar a condição pulmonar. Alternativa B: INCORRETA. Iniciar antibióticos sem evidências de infecção bacteriana pode não ser apropriado. Alternativa C: INCORRETA. Embora a broncoscopia possa ser útil para diagnóstico, não é a primeira linha de ação neste caso. Alternativa D: CORRETA. A primeira abordagem deve ser suspender o metotrexato, pois pode ser a causa da toxicidade pulmonar, e avaliar a resposta clínica. Alternativa E: INCORRETA. Iniciar terapia com agentes biológicos pode ser considerado, mas somente após avaliar a resposta à suspensão do metotrexato. Resposta correta: Alternativa D.