Dica do autor: O cenário clínico traz à tona um típico paciente idoso em consulta de rotina, sem sintomas, mas com fatores de risco relevantes – em especial o histórico de tabagismo e uma medida de pressão arterial elevada. A abordagem preventiva nesse grupo etário exige um olhar criterioso, guiado por recomendações de sociedades como a USPSTF, Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). O foco está no rastreio precoce de doenças silenciosas de alta morbimortalidade, como câncer de pulmão, aneurisma de aorta abdominal, diabetes tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. No entanto, é essencial lembrar que a confirmação do diagnóstico de hipertensão requer mais de uma aferição, conforme orientações das diretrizes nacionais e internacionais.

 Vamos analisar as alternativas, lembrando que a questão solicita a incorreta!

Alternativa A: INCORRETA. Explicação. Apesar da medida de 150/90 mmHg ser compatível com hipertensão estágio 1, uma única aferição em consulta não é suficiente para fechar o diagnóstico. A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2020) recomenda a confirmação com pelo menos duas ou mais medições, em ocasiões diferentes, ou ainda o uso de métodos como MRPA (monitorização residencial da pressão arterial) ou MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial). Portanto, não se deve iniciar tratamento farmacológico com base nessa medida isolada, tornando essa alternativa incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Explicação. O paciente tem 69 anos, fumou por 36 anos (36 maços-ano) e cessou há apenas 3 anos. Isso o enquadra nos critérios da USPSTF (2021) para rastreio de câncer de pulmão com tomografia de baixa dose, indicada para pacientes de 50 a 80 anos, com mais de 20 maços-ano e que tenham parado de fumar há menos de 15 anos.

Alternativa C: CORRETA. Explicação. A ultrassonografia de abdome para rastreio de aneurisma de aorta abdominal (AAA) está indicada em homens de 65 a 75 anos com história de tabagismo, conforme diretrizes da USPSTF. O paciente se encaixa perfeitamente nesse perfil, o que torna essa uma conduta indicada e adequada.

Alternativa D: CORRETA. Explicação. O rastreio de diabetes tipo 2 está indicado em todos os adultos com 45 anos ou mais, e também em pacientes com fatores de risco como hipertensão. Mesmo que o diagnóstico da hipertensão ainda não esteja confirmado, a idade avançada do paciente já é suficiente para indicar a triagem com glicemia de jejum ou hemoglobina glicada, como preconiza a SBD.

Resposta: Alternativa A