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A cirurgia metabólica como opção terapêutica está indicada para pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) que tenham índice de massa corpórea (IMC) entre 30 kg/m² e 34,9 kg/m² , desde que a enfermidade não tenha sido controlada com tratamento clínico.
A cirurgia bariátrica está indicada nos indivíduos com IMC ≥ 50 Kg/m² , IMC ≥ 40 Kg/m², com ou sem comorbidades, e IMC > 35 kg/m2 , com comorbidades, tais como pessoas com alto risco cardiovascular, diabetes mellitus e(ou) hipertensão arterial sistêmica de difícil controle, apneia do sono e doenças articulares degenerativas, sem sucesso no tratamento clínico realizado por, no mínimo, dois anos.
Limitação intelectual significativa em pacientes sem suporte familiar adequado, transtorno psiquiátrico não controlado, incluindo uso de álcool ou drogas ilícitas, doença cardiopulmonar grave e descompensada, hipertensão portal, varizes esofagogástricas e doenças imunológicas ou inflamatórias do trato digestivo superior são contraindicações para a cirurgia bariátrica.
Os jovens de dezesseis a dezoito anos de idade que apresentarem o escore‐z maior que +4 na análise do IMC por idade, mesmo antes da consolidação das epífises de crescimento, poderão ter indicação para cirurgia bariátrica.
A cirurgia metabólica para pacientes com DM2 dar‐se‐á, prioritariamente, por derivação gastrojejunal em Y de Roux (DGJYR). Somente em casos de contraindicação ou desvantagem da DGJYR, a gastrectomia vertical será a opção disponível. Nenhuma outra técnica cirúrgica é reconhecida para o tratamento desses pacientes.
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