Grau de dificuldade: Moderado
Dica do professor: No caso temos um sangramento varicoso refratário a terapia endoscópica e que já foi tentado a passagem de balão, também sem sucesso. O próximo passo é um tratamento definitivo para diminuir a pressão portal. Vamos analisar as opções:
De cara já descartamos o balão já que seu tempo máximo de permanência é de 24 horas que já foi excedido. Já as opções A, C e D apresentam opções cirúrgicas para descompressão portal mas que são mais invasivas e mais mórbidas que o TIPS, nossa escolha nesses casos. O TIPS se caracteriza por um shunt portossistêmico obtido através da união da veia porta à veia hepática vis transjugular. Isso alivia a pressão portal e consequentemente melhora o sangramento.
Alternativa correta, letra E.