Dica do autor: A hemostasia primária é o processo inicial de resposta ao dano vascular, envolvendo vasoconstrição, adesão, ativação e agregação das plaquetas. Quando o endotélio é lesionado, ocorre a exposição do colágeno subendotelial, ao qual o fator de von Willebrand (vWF) se liga. Esse fator atua como ponte entre o colágeno e o receptor plaquetário GPIb, promovendo a adesão plaquetária. Após essa adesão, as plaquetas são ativadas, passando por alterações conformacionais e liberando mediadores pró-hemostáticos, como ADP e tromboxano A2. Essa ativação leva à exposição do complexo GPIIb/IIIa, que permite a ligação ao fibrinogênio, promovendo a agregação plaquetária. Essa sequência bem coordenada é fundamental para a formação do tampão plaquetário.

Alternativa A: INCORRETA. A ligação do fibrinogênio ocorre após a ativação plaquetária e a exposição do GPIIb/IIIa. Além disso, a trombina atua mais tardiamente na coagulação secundária.

Alternativa B: INCORRETA. A ativação do fator XII está associada à via intrínseca da coagulação e não é desencadeada diretamente pela trombina ou exposição do colágeno nesse contexto inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a exposição do colágeno seja o primeiro passo correto, a trombina e o fator XII não são os próximos eventos diretos na ativação plaquetária da hemostasia primária.

Alternativa D: INCORRETA. A trombina tem papel importante na ativação de plaquetas, mas a ligação inicial do colágeno ao fator de von Willebrand e ao receptor GPIb é o passo necessário para o início da ativação. A trombina entra em ação posteriormente, na cascata de coagulação.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente a sequência da ativação plaquetária: primeiro ocorre a exposição do colágeno, seguida da ligação do fator de von Willebrand, que ativa as plaquetas e induz a exposição do complexo GPIIb/IIIa, promovendo a agregação plaquetária.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier.

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins Patologia Básica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier.

• Hoffbrand, A. V., & Moss, P. A. H. (2017). Hematologia Atkinson. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.