Dica do autor: O caso apresentado descreve uma dor aguda no ombro, desencadeada durante o gesto de “alcançar algo acima da cabeça”, com limitação dolorosa à elevação lateral do braço, porém com rotação interna e externa preservadas. Este padrão clínico aponta para uma possível lesão muscular ou tendínea, associada a um movimento específico das articulações sinoviais do ombro: a abdução.

A abdução do ombro é o movimento que afasta o braço da linha média do corpo no plano frontal, sendo especialmente executado durante atividades como natação, levantamento de pesos acima da cabeça, arremessos e movimentos de saque no tênis ou vôlei. Este gesto envolve uma ação coordenada entre:

• A articulação glenoumeral, principal responsável pelo movimento de abdução inicial até aproximadamente 90 graus;

• O músculo deltoide (fibras médias) e o músculo supraespinal, que iniciam e sustentam a abdução;

• A escápula, que entra em rotação superior a partir de certo ponto, por meio do movimento escapulotorácico, permitindo que o braço seja elevado completamente.

Na prática clínica, dor à abdução com preservação da rotação pode sugerir síndrome do impacto subacromial ou lesão do manguito rotador, especialmente do tendão do supraespinal, responsável pela fase inicial da abdução.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: INCORRETA. A extensão do ombro é o movimento de levar o braço para trás do plano do tronco. Não corresponde ao gesto de alcançar objetos acima da cabeça, nem está diretamente associado às atividades descritas no caso clínico.

Alternativa B: INCORRETA. A adução é o movimento de trazer o braço em direção ao corpo, o oposto da abdução. Também não se encaixa na descrição clínica, que envolve afastamento do braço da linha média.

Alternativa C: CORRETA. A abdução é o movimento de elevação lateral do braço, afastando-o da linha média no plano frontal. É frequentemente utilizado para alcançar objetos acima da cabeça e está associado à ação do supraespinal e do deltoide médio, músculos que podem ser lesionados em atividades como natação ou levantamento de peso.

Alternativa D: INCORRETA. A flexão do ombro é o movimento de elevar o braço à frente do corpo no plano sagital. Apesar de poder causar dor em patologias do ombro, não corresponde ao gesto de elevação lateral do braço, que é característico da abdução.

Alternativa E: INCORRETA. A rotação medial (ou interna) do ombro envolve o giro do úmero em direção ao corpo, como quando o paciente coloca a mão nas costas. No caso clínico, a rotação está preservada, sendo pouco relevante para o gesto doloroso relatado.

Resposta correta: Alternativa C

Referências bibliográficas:

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• AZEVEDO, Carlos Eduardo da Silveira. Ortopedia e Traumatologia: Princípios e Prática. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.

• ROCKWOOD, Charles A.; MATSEN, Frederick A. The Shoulder. 5th ed. Philadelphia: Elsevier, 2016.