Dica do autor: O líquido sinovial é um fluido viscoso, transparente ou levemente amarelado, presente nas articulações sinoviais. Ele é produzido pelos sinoviócitos tipo B da membrana sinovial e desempenha papéis fundamentais para o funcionamento saudável da articulação. Em condições fisiológicas, esse líquido tem as seguintes funções principais:

• Lubrificação articular: reduz o atrito entre as superfícies articulares cobertas por cartilagem hialina, permitindo um deslizamento suave durante os movimentos;

• Nutrição da cartilagem articular: como a cartilagem é avascular, os condrócitos dependem da difusão de nutrientes provenientes do líquido sinovial para manter seu metabolismo;

• Eliminação de resíduos metabólicos da cartilagem;

• Amortecimento limitado de impacto, graças à sua viscosidade, que varia conforme a velocidade do movimento (propriedade viscoelástica).

Em processos inflamatórios, como na artrite reumatoide, o líquido sinovial sofre alterações significativas: aumento de volume, turvação, diminuição da viscosidade, presença de células inflamatórias (especialmente neutrófilos), proteínas e mediadores inflamatórios. Por isso, sua análise — cor, viscosidade, contagem celular e bioquímica — é uma ferramenta diagnóstica valiosa para o clínico.

Alternativa A: INCORRETA. O líquido sinovial não tem função estrutural sobre a cápsula articular. A cápsula é composta por tecido conjuntivo denso que mantém sua função passivamente. O líquido atua no interior da articulação, promovendo lubrificação, e não interfere na retração ou suporte da cápsula.

Alternativa B: CORRETA. O líquido sinovial é essencial para o funcionamento das articulações sinoviais, como o joelho, e suas funções fisiológicas são bem definidas. Ele lubrifica as superfícies articulares, reduzindo o atrito entre as cartilagens durante o movimento, e também nutre os condrócitos da cartilagem articular, que é avascular. Por meio da difusão, o líquido sinovial fornece glicose, oxigênio e outros nutrientes aos condrócitos e remove resíduos metabólicos. Além disso, sua viscosidade varia conforme a velocidade do movimento, ajudando na absorção de impactos leves. Essas propriedades tornam o líquido sinovial fundamental para manter a homeostase articular, principalmente em condições de movimento repetitivo e carga.

Alternativa C: INCORRETA. O líquido sinovial não estimula a proliferação de fibroblastos, tampouco reforça ligamentos. Esse processo pode ocorrer em resposta a lesões, inflamações ou remodelações, mas não é uma função fisiológica normal do líquido sinovial.

Alternativa D: INCORRETA. Os meniscos e discos interarticulares são estruturas que absorvem o impacto mecânico, mas essa função é inerente à sua própria composição fibrocartilaginosa. O líquido sinovial não atua diretamente sobre essas estruturas como mecanismo de absorção de impacto.

Alternativa E: INCORRETA. O líquido sinovial não reveste a membrana sinovial, e muito menos possui enzimas digestivas com função de "limpeza ativa". A remoção de resíduos celulares ocorre por sinoviócitos tipo A, com função macrofágica, ou por drenagem linfática. A descrição da alternativa é biologicamente incorreta.

Resposta correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• LOPES, Antonio Carlos. Tratado de Clínica Médica. 3. ed. São Paulo: Manole, 2017.

• FIRESTEIN, Gary S. et al. Kelley's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia: Elsevier, 2016.