Dica do autor: O caso clínico descreve uma condição comum em pacientes idosos — a osteoartrose da articulação trapézio-metacarpal, também conhecida como rizartrose. Essa articulação se localiza entre o osso trapézio e a base do primeiro metacarpo, sendo essencial para a mobilidade do polegar, especialmente nos movimentos de pinça e oponência.

Anatomicamente, essa é uma articulação sinovial do tipo selar (ou em sela), o que lhe confere algumas características bastante particulares:

• Movimento em dois eixos perpendiculares (biaxial): permite flexão/extensão (no plano sagital) e abdução/adução (no plano frontal);

• A combinação desses movimentos gera a circundução, além da oponência, gesto exclusivo do polegar humano que permite tocar a polpa dos outros dedos;

• As superfícies articulares possuem forma côncava e convexa ao mesmo tempo, uma “encaixa na outra”, como uma sela de montar, proporcionando mobilidade e, ao mesmo tempo, alguma estabilidade;

• Devido ao uso frequente, essa articulação é especialmente suscetível ao desgaste articular (artrose), o que justifica os achados de dor, crepitação e estreitamento do espaço articular no exame físico e nas radiografias.

Essa articulação é essencial para a destreza manual, e seu comprometimento impacta significativamente a funcionalidade da mão.

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Alternativa A: INCORRETA. A articulação gínglimo permite apenas flexão e extensão, como no cotovelo e nas interfalângicas. Não possibilita os movimentos combinados de abdução e adução descritos na questão.

Alternativa B: INCORRETA. A articulação esferoide (ou enartrose) é triaxial, permitindo movimento em múltiplos planos (como no ombro e quadril). Embora permita maior amplitude que a selar, não representa a articulação trapézio-metacarpal.

Alternativa C: CORRETA. A articulação entre o trapézio e o primeiro metacarpo é do tipo selar (ou em sela), permitindo movimentos biaxiais — flexão/extensão e abdução/adução — além da oponência, característica exclusiva do polegar. Sua anatomia selar explica tanto a ampla mobilidade quanto a suscetibilidade à artrose.

Alternativa D: INCORRETA. As articulações planas permitem apenas movimentos de deslizamento e estão presentes em regiões como os ossos do carpo. Não permitem movimentos amplos como flexão e abdução.

Alternativa E: INCORRETA. As articulações do tipo pivô realizam rotação em torno de um único eixo, como nas articulações atlantoaxial e rádio-ulnar proximal. Esse tipo de articulação não executa os movimentos combinados descritos no enunciado.

Resposta correta: Alternativa C

Referências bibliográficas:

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• DRAKE, Richard L. et al. Gray’s Anatomia para Estudantes. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• AZEVEDO, Carlos Eduardo da Silveira. Ortopedia e Traumatologia: Princípios e Prática. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.

• NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.