Dica do autor: A ereção peniana é um fenômeno neurovascular complexo, regulado principalmente por estímulos autonômicos parassimpáticos, originados nas raízes sacrais S2 a S4, e conduzidos pelos nervos esplâncnicos pélvicos até os plexos pélvico e prostático. Essas fibras induzem relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos, promovendo vasodilatação das artérias penianas (especialmente das helicinas) e consequente aumento do fluxo sanguíneo. Já a ejaculação envolve duas fases:

• Emissão, coordenada por fibras simpáticas (T11–L2), que induzem contrações das vesículas seminais, ducto deferente e próstata;
• Expulsão, que envolve contração voluntária dos músculos bulboesponjoso e isquiocavernoso, controlados pelo nervo pudendo.

Assim, lesões nas fibras parassimpáticas, como pode ocorrer em cirurgias pélvicas (ex.: prostatectomia radical), são causas frequentes de disfunção erétil pós-operatória, mesmo com preservação do nervo pudendo.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo dorsal do pênis, ramo sensitivo do nervo pudendo, é responsável pela inervação tátil da pele peniana e da glande, não participando do controle da ereção por vasodilatação. A ereção é função de fibras parassimpáticas, não somáticas.

Alternativa B: INCORRETA. O suprimento simpático (T11–L2) está envolvido principalmente na emissão seminal e no tônus vasoconstritor basal. Na verdade, a estimulação simpática inibe a ereção e está relacionada à fase de resolução pós-orgasmo.

Alternativa C: CORRETA. As fibras parassimpáticas de S2–S4, transmitidas pelos nervos esplâncnicos pélvicos, são responsáveis por iniciar e manter a ereção peniana. Elas atuam promovendo vasodilatação e relaxamento dos corpos cavernosos, facilitando o enchimento vascular — processo essencial na ereção.

Alternativa D: INCORRETA. A emissão do sêmen é coordenada por fibras simpáticas, que provocam contrações rítmicas da próstata, vesículas seminais e ducto deferente. As fibras parassimpáticas não desempenham papel principal nessa fase da ejaculação.

Alternativa E: INCORRETA. A sensibilidade da glande depende de fibras sensitivas somáticas originadas do nervo dorsal do pênis, ramo do nervo pudendo (S2–S4). Ela não depende de fibras simpáticas, e o plexo hipogástrico inferior está mais relacionado à inervação visceral autônoma.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• DRAKE, Richard L.; VOGEL, Adam W.; MITCHELL, Wayne Vogl. Anatomia Clínica de Gray. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• WEIN, Alan J. et al. Campbell-Walsh Urology. 12. ed. Philadelphia: Elsevier, 2021. (Referência complementar para fisiologia da ereção e disfunção erétil pós-cirúrgica).