Dica do autor: O útero didelfo é uma malformação congênita rara do sistema reprodutor feminino, classificada como uma anomalia de fusão dos ductos paramesonéfricos (ductos de Müller). Durante o desenvolvimento embrionário, os ductos de Müller devem se fundir na linha média para formar as estruturas do útero, colo uterino e terço superior da vagina. Quando essa fusão não ocorre completamente, há a formação de dois úteros independentes, geralmente com duas cérvices e, em cerca de 25% dos casos, duplicação da vagina. Essa anomalia é muitas vezes assintomática, mas pode estar associada a abortos de repetição, parto prematuro e dificuldades reprodutivas. Ao contrário do útero septado ou bicorno, o útero didelfo apresenta completa separação dos corpos uterinos, sem continuidade da cavidade endometrial ou do fundo uterino. O diagnóstico é geralmente feito por exames de imagem como ressonância magnética ou histerossalpingografia, e o tratamento só é indicado em casos sintomáticos ou com comprometimento reprodutivo.

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Alternativa A: CORRETA. A descrição está perfeita: o útero didelfo resulta de uma falha completa na fusão dos ductos paramesonéfricos, gerando dois corpos uterinos completamente separados, frequentemente com duplicação do colo do útero e, em alguns casos, da vagina. Essa é a explicação embriológica e anatômica clássica dessa malformação.

Alternativa B: INCORRETA. A reabsorção incompleta do septo uterino leva ao útero septado, e não ao útero didelfo. No útero septado, a anatomia externa é normal, mas a cavidade endometrial apresenta um septo fibroso parcial ou completo — o que diferencia completamente as duas condições.

Alternativa C: INCORRETA. A persistência do ducto mesonéfrico (de Wolff) pode originar cistos ou estruturas acessórias, mas não está relacionada ao útero didelfo, que é uma anomalia dos ductos paramesonéfricos. Assim, essa alternativa mistura conceitos embriológicos distintos.

Alternativa D: INCORRETA. Essa descrição é mais compatível com o útero bicorno, especialmente na variante unicervical, em que há duplicação da cavidade com um único colo. No útero didelfo, geralmente há duplicação total do útero e do colo, portanto, a alternativa está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. O útero didelfo não é uma variante do útero bicorno e não representa uma variante morfofuncional sem alterações significativas. Pelo contrário, trata-se de uma malformação bem definida, com dois corpos uterinos separados, podendo interferir na fertilidade e no curso gestacional.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2016). Embriologia Clínica (10ª ed.). Elsevier.
• Berek, J. S. (2019). Berek & Novak Ginecologia (16ª ed.). Guanabara Koogan.
• Neves, M. C. (2020). Ginecologia – Bases da Prática Clínica (1ª ed.). Manole.
• ACOG Practice Bulletin No. 229: Müllerian Agenesis: Diagnosis, Management, and Treatment. Obstet Gynecol. 2021.