Dica do autor: A torção testicular é uma emergência urológica que exige diagnóstico e intervenção precoces para preservar a viabilidade testicular. Um aspecto interessante dessa condição é a ocorrência de dor referida abdominal, frequentemente na região periumbilical ou hipogástrica, que pode confundir o diagnóstico — especialmente em adolescentes.

A explicação para esse fenômeno está na neuroanatomia da inervação testicular. O testículo recebe inervação autonômica aferente visceral que acompanha as fibras simpáticas do plexo testicular, derivadas dos segmentos torácicos T10 e T11. Quando essas fibras aferentes são ativadas (como no estiramento ou isquemia do testículo), os sinais dolorosos atingem os mesmos segmentos medulares que recebem estímulos somáticos da região abdominal periumbilical. Isso gera um fenômeno conhecido como dor referida, ou seja, a dor visceral é percebida em regiões somáticas que compartilham a mesma raiz nervosa.

Assim, mesmo que o estímulo nociceptivo esteja no testículo, o cérebro pode “interpretar” essa dor como se estivesse vindo da parede abdominal — motivo pelo qual pacientes com torção testicular muitas vezes referem dor abdominal inespecífica nas fases iniciais.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo genitofemoral inerva o músculo cremáster e parte da pele escrotal, mas não é responsável pela condução da dor visceral do testículo. Além disso, não há compressão direta do nervo pelo testículo torcido. A dor testicular com irradiação abdominal não se explica por esse trajeto.

Alternativa B: CORRETA. A inervação testicular é feita por fibras aferentes viscerais que acompanham os nervos esplâncnicos torácicos inferiores, cujas raízes estão em T10–T11. Esses dermátomos também inervam a região periumbilical, o que explica perfeitamente a dor referida abdominal na torção testicular. Esta é a alternativa anatomicamente correta e clinicamente coerente com o quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Embora os plexos hipogástricos inferiores participem da inervação de órgãos pélvicos, o testículo é inervado principalmente pelo plexo celíaco e pelo plexo testicular, não pelo plexo hipogástrico. Além disso, o termo “disfunção autonômica” é vago e não explica a dor referida periumbilical.

Alternativa D: INCORRETA. O núcleo do trato solitário está relacionado à inervação visceral aferente dos nervos cranianos, especialmente glossofaríngeo e vago, e não participa da inervação testicular. A dor visceral testicular é processada na substância cinzenta da medula espinhal torácica, e não no tronco encefálico.

Alternativa E: INCORRETA. Os nervos ílio-inguinal e ilio-hipogástrico inervam a pele do escroto e região inguinal, ou seja, estruturas somáticas superficiais. A dor da torção testicular, que é visceral e profunda, não é conduzida por esses nervos, e sua ativação não justifica a dor abdominal. Alternativa anatomicamente incorreta.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevier.
• Drake, R. L., Vogl, W., & Mitchell, A. W. M. (2015). Gray’s Anatomia para Estudantes (3ª ed.). Elsevier.
• Docimo, S. G., et al. (2000). The Undescended Testicle: Diagnosis and Management. Urologic Clinics of North America.