Dica do autor: A lipoaspiração é um dos procedimentos mais populares na cirurgia plástica, mas é essencial compreender sua real indicação. Para isso, é necessário correlacionar aspectos anatômicos, fisiológicos e cirúrgicos. No ciclo básico, a pele e o tecido subcutâneo desempenham papel fundamental na proteção e no metabolismo energético, sendo ricos em colágeno e elastina. No ciclo clínico, observa-se que, após grandes perdas de peso, há um comprometimento da elasticidade da pele, tornando-a incapaz de retração adequada. Esse fenômeno fisiológico impacta diretamente a escolha da abordagem cirúrgica. No caso de pacientes pós-bariátricos, como o descrito na questão, a lipoaspiração isolada não é indicada, pois o excesso de pele residual compromete o resultado estético e funcional. O mais adequado é associá-la a uma dermolipectomia, permitindo um contorno corporal mais harmônico.

A avaliação clínica do paciente também deve levar em conta fatores como risco tromboembólico e necessidade de profilaxia. Em casos de grandes volumes de lipoaspiração, o risco de hipovolemia e tromboembolismo aumenta, exigindo um planejamento cirúrgico seguro. Portanto, a associação da lipoaspiração com a dermolipectomia é a melhor abordagem para garantir um resultado satisfatório e duradouro, o que torna a alternativa C a resposta correta.

Alternativa A: INCORRETA. A recomendação da literatura para lipoaspiração segura limita a remoção a 5 a 7% do peso corporal total. Remover 12% do peso corporal aumenta significativamente o risco de choque hipovolêmico, distúrbios eletrolíticos e tromboembolismo venoso.

Alternativa B: INCORRETA. A lipoaspiração não trata flacidez cutânea. Em pacientes pós-bariátricos, a perda da elasticidade da pele faz com que o excesso cutâneo persista mesmo após a retirada da gordura, tornando o resultado insatisfatório.

Alternativa C: CORRETA. A lipoaspiração isolada não é suficiente para corrigir as deformidades corporais de pacientes que passaram por grande perda ponderal. A dermolipectomia é necessária para remover a pele excedente e otimizar o contorno corporal.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o risco tromboembólico seja maior em pacientes pós-bariátricos, isso não contraindica a cirurgia. Medidas preventivas, como meias compressivas, anticoagulação e deambulação precoce, reduzem significativamente o risco.

Alternativa E: INCORRETA. A remoção de grandes volumes de gordura aumenta a incidência de complicações, como hipovolemia e irregularidades no contorno corporal. O tratamento deve ser individualizado, respeitando os limites seguros de lipoaspiração.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências Bibliográficas

• Cintra Junior W, Modolin M, Kasabkojian ST, Rocha RI, Zampieri L, Gemperli R. Braquioplastia pós-gastroplastia: avaliação da satisfação dos pacientes. Rev Bras Cir Plást. 2014;29(2):232-236. DOI: 10.5935/2177-1235.2014RBCP0043

• Doherty GM. Current diagnosis and treatment: surgery. 13th ed. McGraw-Hill; 2010.

• Towsend Jr CM, Beauchamp RF, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20th ed. Saunders-Elsevier; 2017.

• Jandali Z, Loh CYY, Athanassopoulos T, Müller K. An improved dual approach to post-bariatric contouring – Staged liposuction and modified medial thigh lift: A case series. Indian J Plast Surg. 2014;47(02):232-235. DOI: 10.4103/0970-0358.138957