Dica do autor: dentro de um procedimento cirúrgico, o tempo de diérese corresponde à fase de abertura dos tecidos, em que o cirurgião realiza o acesso progressivo às estruturas internas. O termo "diérese" deriva do grego e significa “separação” ou “divisão”, e compreende todas as etapas de incisão, dissecção e exposição das camadas anatômicas envolvidas. Durante essa fase, são realizadas ações como: incisão da pele, abertura de subcutâneo, separação de fáscias musculares, dissecção de planos anatômicos e abertura de cavidades, como o peritônio parietal. Manobras internas específicas do procedimento em si (como ligaduras, ressecções, anastomoses ou fechamento) pertencem a fases posteriores. O fechamento das camadas da parede abdominal com suturas, por exemplo, pertence ao tempo de síntese, que ocorre ao final da cirurgia.

Alternativa A: CORRETA.
A incisão da pele e do tecido subcutâneo é o início clássico do tempo de diérese. É a primeira etapa do acesso cirúrgico e faz parte da abertura dos planos anatômicos até alcançar a cavidade desejada.

Alternativa B: CORRETA.
A dissecção dos planos anatômicos — separando, identificando e individualizando estruturas — também é uma ação típica do tempo de diérese. Pode ser feita por técnica romba, afiada ou mista.

Alternativa C: CORRETA.
A abertura do peritônio parietal, para acesso à cavidade abdominal, também ocorre durante a diérese, pois representa a conclusão da fase de abertura e início da manipulação intra-abdominal.

Alternativa D: INCORRETA.
O fechamento dos planos da parede abdominal com suturas não pertence ao tempo de diérese, mas sim ao tempo de síntese, que é a fase final da cirurgia, responsável pela reconstituição dos tecidos e encerramento do procedimento. Essa é a ação que não se encaixa no tempo descrito na pergunta.

Alternativa E: CORRETA.
A separação do mesocólon dos planos retroperitoneais, feita para mobilização do cólon durante a colectomia, ocorre logo após a abertura da cavidade abdominal e ainda integra o processo de acesso cirúrgico — portanto, faz parte do tempo de diérese.

Resposta: Alternativa D