Dica do autor: Em casos de Síndrome Gripal (febre de início súbito, associada a tosse ou dor de garganta e cefaleia, mialgia ou artralgia), o início do tratamento com inibidor de neuraminidase (oseltamivir) deve ser imediato e empírico para todos os pacientes com fatores de risco para complicações. A gravidez (em qualquer idade gestacional) e o puerpério (até duas semanas pós-parto) são indicações clássicas e absolutas. O benefício do tratamento é tempo-dependente, com eficácia máxima quando iniciado nas primeiras 48 horas de sintomas.

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento empírico com oseltamivir não deve ser atrasado à espera de resultados laboratoriais (testes rápidos, imunofluorescência ou RT-PCR) em pacientes do grupo de risco, pois o atraso na administração do antiviral aumenta significativamente o risco de morbimortalidade.

Alternativa B: CORRETA. As gestantes pertencem a um grupo de altíssimo risco para o desenvolvimento de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) e complicações pulmonares pela infecção pelo vírus Influenza. O Ministério da Saúde e as diretrizes internacionais recomendam fortemente a prescrição imediata do fosfato de oseltamivir (Tamiflu) empírico (75 mg, 12/12h, por 5 dias) em pacientes suspeitos que pertençam a grupos de risco, independentemente da situação vacinal prévia da paciente ou da realização de exames confirmatórios.

Alternativa C: INCORRETA. O oseltamivir não é contraindicado na gestação. Na verdade, a gestação é uma das principais indicações formais e obrigatórias para o uso da medicação na Síndrome Gripal. O medicamento é seguro, não é teratogênico nas doses preconizadas e é fundamental para reduzir a taxa de letalidade materno-fetal.

Alternativa D: INCORRETA. O uso profilático de antibióticos não previne complicações bacterianas (como a pneumonia por S. pneumoniae ou S. aureus) e promove resistência antimicrobiana. Os antibióticos só devem ser iniciados se houver suspeita clínica ou radiológica comprovada de infecção bacteriana secundária.

Alternativa E: INCORRETA. O zanamivir inalatório é uma alternativa terapêutica possível, contudo não é a primeira escolha sistêmica para gestantes no protocolo padrão, devido à menor experiência clínica e ao risco de broncoespasmo. O oseltamivir por via oral permanece como a terapia de eleição e amplamente disponível.

Resposta: Alternativa B