Dica do autor: A pseudoefedrina e a fenilefrina são agonistas adrenérgicos utilizados como descongestionantes nasais sistêmicos, com o objetivo de aliviar a obstrução nasal associada a quadros virais ou irritativos das vias aéreas superiores. 

• Pseudoefedrina: atua por mecanismo direto e indireto, promovendo liberação de noradrenalina e estimulação de receptores alfa-1, resultando em vasoconstrição da mucosa nasal e redução do edema. Possui biodisponibilidade elevada por via oral, e eficácia superior. 
• Fenilefrina: apesar de também ser agonista alfa-1, sofre metabolismo intenso de primeira passagem hepática, o que reduz sua eficácia clínica por via oral. Por isso, embora esteja presente em muitos medicamentos isentos de prescrição, é considerada menos eficaz em estudos comparativos. A pseudoefedrina, por sua vez, demanda controle especial na dispensação, por ser precursora de substâncias ilícitas.

Alternativa A: INCORRETA. Nenhum dos dois fármacos é antagonista colinérgico. Ambos são agonistas adrenérgicos. A retenção urinária pode ocorrer como efeito adverso, especialmente em idosos com hiperplasia prostática benigna, mas esse risco não é exclusivo da fenilefrina, tampouco está ligado ao seu mecanismo colinérgico, que não existe.

Alternativa C: INCORRETA. A fenilefrina não tem ação predominante em receptores beta-2, que estão relacionados à broncodilatação, como ocorre com os beta-agonistas. Ambas atuam em receptores alfa-1, promovendo vasoconstrição, e a pseudoefedrina possui ação sistêmica, e não local exclusivamente.

Alternativa D: INCORRETA. Nenhum dos dois fármacos atua em receptores H1, que são alvos dos anti-histamínicos, e não dos descongestionantes adrenérgicos. Além disso, a pseudoefedrina tende a causar mais efeitos cardiovasculares (como taquicardia e hipertensão), por sua ação sistêmica significativa, especialmente em doses altas ou em indivíduos sensíveis.

Alternativa E: INCORRETA. A fenilefrina não é um pró-fármaco; sua baixa eficácia oral está ligada à metabolização hepática, mas não à necessidade de ativação. A pseudoefedrina não é contraindicada em todas as faixas etárias, sendo utilizada com cautela conforme a idade e presença de comorbidades cardiovasculares.

Resposta: Alternativa B.

Referências:

1. Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

2. Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

3. Eccles R. Substitution of phenylephrine for pseudoephedrine as a nasal decongestant. Br J Clin Pharmacol. 2007.