Dica do autor: Os descongestionantes tópicos nasais, como a nafazolina, são agonistas adrenérgicos α1 que promovem vasoconstrição da mucosa nasal, resultando em alívio temporário da congestão nasal. No entanto, seu uso prolongado (geralmente além de 5 dias) está fortemente associado ao desenvolvimento de rinite medicamentosa, também conhecida como congestão de rebote. Esse fenômeno ocorre por vasoconstrição crônica e subsequente isquemia mucosa, levando à perda do controle do tônus vascular local e ao aumento do edema, mesmo com o uso contínuo da medicação.

Além disso, por seu efeito simpaticomimético sistêmico, esses fármacos devem ser usados com cautela ou evitados em pacientes com hipertensão arterial, doença cardiovascular e hiperplasia prostática benigna (HPB), já que podem exacerbar sintomas como retenção urinária e elevação da pressão arterial.

Alternativa A: INCORRETA. A rinite medicamentosa não está relacionada a dessensibilização colinérgica, mas sim à atividade adrenérgica prolongada com vasoconstrição contínua, o que compromete a perfusão da mucosa nasal. Além disso, a rinite alérgica perene não é contraindicação formal para o uso ocasional de descongestionantes tópicos, embora seu uso crônico deva ser evitado.

Alternativa B: INCORRETA. Os descongestionantes tópicos não têm ação antimuscarínica significativa. A rinite atrófica é uma condição distinta, não causada diretamente por esses fármacos. Além disso, disfunção hepática em idosos não representa contraindicação específica ao uso tópico desses agentes.

Alternativa C: INCORRETA. A hipersecreção mucosa não é o efeito principal associado ao uso de descongestionantes. O efeito de rebote manifesta-se primariamente como obstrução nasal persistente, e histórico de rinossinusite bacteriana não é contraindicação formal para seu uso, embora o quadro clínico deva ser sempre avaliado de forma individualizada.

Alternativa D: INCORRETA. Os descongestionantes atuam predominantemente em receptores α-adrenérgicos, e não em β2, que estão associados à broncodilatação. Epistaxe pode ocorrer como efeito adverso, mas asma brônquica e insuficiência renal não são contraindicações específicas para o uso tópico, desde que por curto prazo.

Resposta: Alternativa E.

Referências:

1. Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

2. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020.