Dica do autor: A leptospirose é uma doença infecciosa aguda, de origem zoonótica, causada pela espiroqueta Leptospira interrogans. Trata-se de uma bactéria gram-negativa, de formato helicoidal (espiralado) e com alta motilidade, capaz de penetrar rapidamente através da pele íntegra (especialmente se macerada) ou mucosas. Sua transmissão ocorre principalmente por contato direto ou indireto com água ou solo contaminados com urina de animais infectados, especialmente roedores. Regiões alagadas ou com saneamento precário aumentam o risco de infecção, como no caso relatado. A fase inicial da leptospirose, também conhecida como fase leptospirêmica, cursa com febre, mialgia intensa (caracteristicamente em panturrilhas), cefaleia, hiperemia conjuntival sem secreção purulenta e alterações laboratoriais como proteinúria e elevação discreta de transaminases. O diagnóstico é confirmado por testes sorológicos (como ELISA IgM), cultura ou PCR.

Alternativa A: CORRETA. A Leptospira interrogans é uma espiroqueta transmitida principalmente por meio de água contaminada pela urina de animais infectados, com destaque para os roedores. A exposição a águas paradas e enchentes em áreas endêmicas é um dos principais fatores de risco.

Alternativa B: INCORRETA. Essa descrição corresponde mais a agentes como Shigella ou Salmonella, que são bactérias gram-positivas ou negativas transmitidas por via fecal-oral, geralmente em surtos alimentares ou em ambientes com aglomeração, não relacionados à leptospirose.

Alternativa C: INCORRETA. A micobactéria intracelular transmitida por inalação refere-se a Mycobacterium tuberculosis, agente da tuberculose, cuja transmissão ocorre por aerossóis, não por água contaminada.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição remete a protozoários como Trypanosoma cruzi (causador da Doença de Chagas), transmitido por vetores hematófagos como o barbeiro, não relacionado ao cenário clínico ou à leptospirose.

Alternativa E: INCORRETA. Essa descrição é compatível com Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis, que são bactérias com transmissão exclusivamente sexual, sem qualquer relação com o contato com água contaminada ou com a leptospira.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner