Dica do autor: A próstata é dividida em zonas anatômicas com diferentes composições histológicas e significados clínicos. As principais zonas são: zona periférica, zona central, zona de transição e zona anterior (fibromuscular). A zona de transição é a região ao redor da uretra prostática proximal e está diretamente associada à hiperplasia prostática benigna (HPB), devido ao seu caráter glandular e localização estratégica, o que explica os sintomas urinários obstrutivos típicos dessa condição. Por outro lado, a zona periférica é o local mais comum de origem dos adenocarcinomas da próstata, sendo acessível ao toque retal e responsável por aproximadamente 70-80% dos tumores malignos prostáticos. Essa distribuição anatômico-clínica tem implicações diagnósticas importantes, já que a HPB tende a causar sintomas precoces, enquanto o câncer de próstata na zona periférica costuma ser silencioso no início, detectado muitas vezes apenas por alterações no PSA ou achados ao toque retal.

Alternativa A: INCORRETA. A zona anterior é predominantemente muscular e praticamente desprovida de glândulas, o que a torna pouco relevante tanto para HPB quanto para adenocarcinomas. Já a zona central é menos comumente acometida por processos neoplásicos e não está relacionada à base da próstata em termos clínicos relevantes.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a zona periférica esteja de fato relacionada ao câncer de próstata, a justificativa sobre presença de fibras musculares é inadequada. A zona de transição é rica em tecido glandular e é justamente isso que contribui para seu envolvimento na HPB, e não a ausência de glândulas.

Alternativa C: INCORRETA. A vascularização ou secreção alcalina não são determinantes anatômico-clínicos principais para o crescimento benigno ou maligno. A correlação correta depende da localização em relação à uretra e à cápsula prostática.

Alternativa D: CORRETA. A zona de transição envolve diretamente a uretra proximal, justificando sua associação com o crescimento nodular benigno e os sintomas urinários. A zona periférica é a mais suscetível ao adenocarcinoma e está localizada posteriormente, sendo facilmente acessível ao toque retal, o que facilita sua detecção clínica precoce.

Alternativa E: INCORRETA. A produção de frutose está relacionada principalmente às vesículas seminais, não à zona periférica. A zona anterior, por sua vez, não possui participação relevante na fisiologia glandular da próstata.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.
• Drake, R. L.; Vogl, W.; Mitchell, A. W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.