Dica do autor: O Mycobacterium tuberculosis possui uma parede celular altamente especializada, que é o grande diferencial dessa bactéria em relação à maioria dos patógenos comuns. Ela é espessa, rica em lipídios complexos, especialmente os ácidos micólicos, que conferem resistência à fagocitose, à ação de radicais livres, enzimas lisossomais e até mesmo à penetração de muitos antibióticos. Além disso, essa parede é responsável pela característica de ácido-álcool resistência, sendo essencial na identificação laboratorial pela coloração de Ziehl-Neelsen. Os lipídios presentes — como o trealose dimicolato (cord factor), LAM (lipoarabinomanano) e os próprios ácidos micólicos — também atuam como fatores de virulência, modulando a resposta inflamatória do hospedeiro, interferindo na fusão fagossomo-lisossomo e permitindo a sobrevivência intracelular prolongada do bacilo nos macrófagos. Essa estrutura é amplamente discutida em Murray – Microbiologia Médica e Robbins – Patologia, como um dos pilares que explicam a infecção crônica e latente da tuberculose.

Alternativa A: INCORRETA. O peptidoglicano está presente na parede celular de várias bactérias, inclusive nas micobactérias, mas a composição citada (D-alanina-D-glutamato) não é exclusiva nem a principal responsável pela resistência da micobactéria. O destaque da parede do M. tuberculosis é sua alta concentração de lipídios.

Alternativa B: CORRETA. A parede celular espessa e lipídica, com ácidos micólicos, é o principal fator estrutural relacionado à resistência à fagocitose, destruição lisossomal e à sobrevivência intracelular. Essa é a base da resistência natural do bacilo às defesas do hospedeiro e a diversos antimicrobianos.

Alternativa C: INCORRETA. O M. tuberculosis não possui cápsula proteica envolta por mucopolissacarídeos como mecanismo principal de defesa. Embora possa ter estruturas externas associadas, o bloqueio da quimiotaxia de neutrófilos não é sua principal estratégia de evasão.

Alternativa D: INCORRETA. O M. tuberculosis é uma bactéria imóvel, ou seja, não possui flagelos nem fímbria especializados. Sua capacidade de causar infecção não depende de motilidade, mas da sobrevivência intracelular e evasão imunológica.

Alternativa E: INCORRETA. Embora existam cepas de micobactérias resistentes, os plasmídeos não são o principal mecanismo de resistência do M. tuberculosis. A resistência a fármacos ocorre, na maioria das vezes, por mutações cromossômicas pontuais, e não por genes adquiridos em plasmídeos como em muitas gram-negativas.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner