Dica do autor: Fratura exposta é emergência ortopédica: o foco inicial é evitar infecção e preservar viabilidade do membro, não "provar" a lesão. O pulo do gato é começar tratamento empírico já no pronto‑socorro — cobrir a ferida com curativo estéril (sem explorar ou enxaguar agressivamente), imobilizar, analgesiar e iniciar antibiótico intravenoso o quanto antes. A atualização da imunização antitetânica é obrigatória diante de ferida contaminada. Radiografia é importante, mas não pode atrasar antibioticoterapia nem encaminhamento para lavagem e desbridamento cirúrgico oportuno. A classificação de Gustilo‑Anderson ajuda a guiar profilaxia antimicrobiana e estratégia cirúrgica: tipo I — ferida limpa, menor que 1 cm, geralmente trauma de baixa energia; tipo II — ferida entre 1 e 10 cm sem grande perda de tecido; tipo III — lesões de alta energia com extensa perda de tecido, contaminação significativa e/ou lesões neurovasculares (subdivididas em IIIA, IIIB, IIIC). No pronto‑socorro, para fratura exposta tipo I/II o antibiótico de escolha inicial é cefazolina IV; em feridas muito contaminadas ou tipo III soma‑se cobertura para bacilos gram‑negativos (aminoglicosídeo) e, quando indicados, cobertura para anaeróbios. Encaminhar para cirurgia ortopédica para lavagem, desbridamento e estabilização é procedimento padrão, idealmente em tempo hábil.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas analgesia e imobilização provisória são insuficientes. Em fratura exposta não se pode postergar a antibioticoterapia e a avaliação vacinal até obter imagem definitiva — o risco de contaminação óssea e infecção é grande e a antibioticoprofilaxia deve ser iniciada o quanto antes. Radiografia é necessária, mas não é prioridade que justifique atraso terapêutico.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve a conduta adequada: curativo estéril, checagem da vacinação antitetânica, início de antibiótico profilático (preferencialmente IV — ex.: cefazolina para tipo I/II) e encaminhamento urgente para lavagem, desbridamento e estabilização pela equipe ortopédica. A descrição da fratura como tipo I de Gustilo‑Anderson é compatível com punctiforme bleeding e ferida pequena/limpa associada a fratura de baixa energia.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar primeiro para tomografia e aguardar exames antes de instituir antibiótico ou reavaliar tetano não é conduta correta. Tomografia pode ajudar em lesões complexas, mas não substitui o manejo imediato de fratura exposta: antibiótico IV precoce, curativo estéril e encaminhamento para desbridamento não podem ser adiados em função de imagem complementar.

Alternativa D: INCORRETA. Irrigação local simples e prescrição de AINEs com alta de ambulatório subestimam a gravidade. Fratura exposta demanda abordagem mais agressiva — antibiótico IV, cobertura estéril e cirurgia para desbridamento/estabilização. Liberar sem observação e sem antibiótico aumenta risco de osteomielite e complicações sistêmicas.

Alternativa E: INCORRETA. Aplicar gesso em fratura exposta é inadequado porque impede inspeção e acesso à ferida, além de potencialmente selar contaminação. Antibiótico oral de amplo espectro não substitui terapia IV inicial, e classificar como tipo III não condiz com a descrição de ferida puntiforme: tipo III envolve grande perda de tecido/contaminação ou lesão vascular.

Resposta: Alternativa B